[病案讨论]肺动脉高压

最近收住一位肺动脉高压患者，女，35岁，6年前因体检发现动脉导管未闭行封堵术治疗，术前有轻度肺动脉高压，术后复查心超提示少量残余漏，术后一直无明显不适，但不能做重体力劳动。此次因“活动后胸闷气促4月，加重1月”入院，现稍有活动后即感气促，伴有双下肢浮肿，不能自行消退，腹胀，阵发性干咳，不能平卧。查体：颈静脉怒张，口唇紫绀，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，心界向左扩大，心律齐，胸骨左缘闻及4级SM，腹软，肝肋下3cm，质中，无压痛，脾肋下未及，双下肢中度浮肿。患者在外院多次查心超提示“重度肺动脉高压，右心扩大，三尖瓣重度反流，肺动脉瓣中度反流，PDA封堵术后残余漏，少量心包积液”。现诊断肺动脉高压，右心衰竭，心功能3级，PDA封堵术后基本明确，但肺动脉高压原因是继发性还是原发性不能确定，进一步检查资料暂缺。请各位战友讨论一下该患者的诊断，进一步可行哪些检查鉴别及其处理方案，能否再次行PDA封堵，谢谢。