讨论请教:有关外阴白斑

今天第一次见了一个外阴白斑的病人,40岁,外阴瘙痒,妇查发现外阴皮肤变白,粗糙,变硬.给予"白斑霜"等对症支持治疗.

上网查了一些资料如下:

什么是外阴白斑病？
　　外阴白斑的国际通用名称为外阴白色病损。外阴白色病变或慢性外阴营养不良为临床常用词语。外阴白斑实际上是指外阴局部神经与血管在吸收营养物质和输送营养物质过程中出现障碍引起的组织变性与色素改变的一种疾病。中国中医研究院已将其列为世界性难以治愈性疾病。国际卫生组织已正式将其列为癌前病变。

外阴白斑的病因是什么？
　　目前，医学界对外阴白斑的病因说法不一，但确切病因不明。通过临床观察，与遗传、内分泌失调、免疫功能低下、营养吸收不均衡、微循环障碍及情绪郁闷或暴躁等因素有关。此病不传染但遗传，与卫生条件无关，但与个人对外阴清洗次数过多或滥用洗涤用品有关。我院经过多年临床观察与潜心研究，认为此病病因是在内而表现于局部皮肤浅表粘膜病变的一种慢性、难治性妇女病。其发病的主要原因是食物在摄取过程中，某些微量元素和某些营养成份不均衡，或在消化吸收、输送营养成份过程中，某些毛细血管或微毛细血管的管径不通畅，以致于器官或组织不能得到充足的营养成份，久而久之，则器官或组织在生理上表现为皮肤颜色色素减退变白。所以目前采用的各种局部治疗办法均不能愈，只能暂时缓解症状，停止治疗后既会复发。如果乱用药物或治疗不当，可加重病情，导致严重后果。

外阴白斑的种类有哪些？
　　一些医学资料将其分为三种类型，而我院将其分为四种类型。
　　（1）萎缩型：病变部位多发生于大小阴唇，阴蒂部，可为间断性色素脱失，颜色多为浅白色或粉白色，极少数为纯白色，一般瘙痒或奇痒。病变部位逐渐萎缩粘连，甚至大小阴唇萎缩消失、阴道口缩小、皮肤粘膜变薄、弹性减退，加重时出现溃疡、流脓、疼痛，造成性生活困难或分娩障碍。
　　（2）增生型：分为典型增生和非典型增生，一般面积较大，随病情逐渐发展，可累及会阴、肛门周围。外阴瘙痒较重，大多为灰白色或纯白象霜。病变部位皮肤表现粗糙、增厚、硬化、易裂口、破溃。
　　（3）白癜型：病变面积大小不一，界限分明，多为粉白色或纯白色，一般不痒或稍痒，皮肤表面光滑，病情发展相对缓慢。
　　（4）混合型：病变面积相对较大，颜色可分为纯白、粉白或黑斑白斑均有。瘙痒可轻可重，可有萎缩粘连或轻重不等的增生硬化，皮肤弹性减退，抓破后破溃，反复破溃后结硬痂，表面不平。

外阴白斑病的症状有哪些？
　　凡是临床表现有外阴皮肤粘膜色素脱失（即颜色变白）、伴有不同程度的外阴瘙痒或奇痒，常规化验证实不是因细菌病毒引起的，即可诊断为外阴白斑。其初起症状主要是痒，早先是时痒，以后逐渐加重。皮肤改变是：早期外阴局部皮肤可见米粒大小红点、丘疹，常伴有瘙痒，逐渐融合成片，随着抓挠破溃而流黄水，皮肤颜色逐渐变白，面积大小不等。伴随症状由病人病情不同而有增生、增厚、粗糙、裂口、硬化、溃疡、流脓、萎缩、粘连、并奇痒肿痛，此外还可伴随心烦、胸闷或心慌、气短、全身无力、食欲下降、失眠多梦、大便不畅、小便不利、腰背酸痛、胃寒、性淡漠等全身症状。白斑颜色可为纯白象霜、灰白色、粉白色、浅白色或黑斑白斑均有。

年龄分布以中年妇女偏多，但发病年龄并无特异性。

目前，国内外治疗白斑病方法有哪些？
　　据我们了解和病人反映，目前国内外治疗方法有：
　　（1）物理疗法：包括紫外灯照射、玻坶光烤、激光烧灼、冷冻治疗、火针治疗。
　　（2）药物疗法：中药内服、西药内服、局部封闭注射，外用药膏涂抹、中草药熏洗等。
　　（3）其他疗法：手术切除等。

各种治疗方法的疗效、预后如何？
　　物理疗法治疗此病，紫外线照射由于近年发现对人体有致癌倾向，故大多现已不用；玻坶光、激光冷冻等作用疗效迅速，但不彻底，一般2-3个月即会反复；火针治疗此病，机理不清且痛苦极大，我们临床见过许多患者在别处用火针治此病三四年，仍未治愈，只能暂时止痒。
　　药物疗法：中西药内服一般因医院研究水平不尽相同，故疗效不定；注射封闭，不论使用何种针剂，均配有麻药，只能起到麻痹神经暂时止痒作用，且痛苦很大；外用药膏涂抹，有的医院用竹红菌素、腐敏等，做为染色使颜色好转，但病根依然存在；中草药熏洗，一般只是起到短期止痒效果，长期熏洗，外阴越来越干燥，反而加重瘙痒；手术切除是外科常规手术，一般作为怀疑恶变或已经恶变而采取的一种预防性措施，如尚未恶变而手术切除，则白斑复发的机率较大，复发时间不定。

有些问题还是不是很明白,望赐教:
1.外阴白斑和外阴白色病变是否为同一概念?
2.外阴白斑的病因众说芬坛,激素,免疫,内分泌,营养障碍都有关,但其确切病因是什么?其发病机理又如何?
3.外阴白斑的癌变率到底有多高?有的说10~20%,又有的说5~10%,还有的说只有百分之零点几.
4.其治疗难道仅限于对症支持治疗吗?