2003年临床医学进展回顾—— 高血压危象的治疗

“高血压危象”ｃｒｉｓｉｓ指严重的血压升高，需紧急降压治疗，是各种高血压急诊的总称，包括：１ 血压平时无显著升高，由于情绪波动、过度疲劳等因素使周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起血压骤升；因脑循环自身调节紊乱，此时血压虽不一定高于１８０／１２０ ｍｍＨｇ，但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状，这是较常见的一种“高血压危象”。２ 高血压急症ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ：有严重心脑肾血管损害，血压急骤升高，通常高于２００／１３０ ｍｍＨｇ，包括某些“恶性高血压”、“高血压脑病”除眼底恶性高血压特有的渗出、出血外尚有视乳头水肿、神志改变等。恶性高血压定义：①典型恶性高血压 Ａ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降；ｄ．全身症状。②急进型高血压 Ｂ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降。
高血压脑病及恶性高血压可发生在任何类型的高血压病人。高血压脑病更易发生在平时血压“正常”的高血压病人；恶性高血压可不伴脑病，高血压危象可发生在服交感胺及有停药征候群的病人中，此外还可出现在脑出血、高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中。３ “高血压紧急状态”ｕｒｇｅｎｃｉｅｓ，为无明显症状及靶器官损害，但病人血压呈重度升高。上述１、２类情况时均需紧急静脉用药，而