【共享】膨胀纹(striae distensae)

萎缩纹（Striae atrophicae）、白线（Lineae albicantes）、移行纹（Striae migrans），妊娠纹（Striae gravidarum）、生长纹等都称为膨胀纹(striae distensae)。膨胀纹是青少年中很常见的一种皮肤病，往往长在隐私部位，所以一般不被人注意，一旦被患病者注意到，常常惊恐万分以为自己的了严重的皮肤病。

一、病因与发病机理：
膨胀纹多见于青春期体重增长迅速、妊娠、哺乳、Cushing综合征以及长期用皮质类固醇激素治疗者。另外，亦见于糖尿病、慢性感染尤其结核病，偶见于肠伤寒等传染病或恶性肿瘤。本病发生和肾上腺分泌糖皮质类固醇激素过多有关，皮肤受牵伸或外伤仅是影响皮损分布的诱因。
膨胀纹的发病机理目前已经比较明确，是因真皮层弹性纤维断裂所致。引起弹性纤维断裂的原因有：
1、青春期快速发育，弹性纤维的生成小于机体的发育速度，弹性纤维被撕断；
2、肥胖，过度肥胖时弹性纤维被撕断；
3、某些内分泌疾病，糖皮质激素分泌过多，弹性纤维分解而断裂（糖皮质激素可以促使蛋白质纤维分解）；
4、口服某些糖皮质激素类药物，弹性纤维分解而断裂；
5、长期外用激素类外用药，抑制成纤维细胞的功能，弹性纤维被分解而断裂；
6、其它各种因素导致的弹性纤维断裂分解。
膨胀纹也可由减肥引起，肥胖时脂肪沉积使皮肤扩张，当减肥后，扩张的皮肤萎缩，从而出现一些花纹。

二、一般病理表现
a急性期表皮萎缩，真皮变薄，弹力纤维减少，胶原纤维均质化、淡染，
b 早期真皮水肿，血管周围淋巴细胞浸润，
c 较陈旧的皮损，真皮浅层胶原纤维再生，形成与皮肤平行排列的较直胶原束，杂有许多直而细的新生弹力纤维。

三、临床表现
好发于大腿内侧、腰腹部等部位，皮损呈境界清楚的波浪形条纹状萎缩，初起微高，色淡红或紫红，渐转苍白色，一般出现有多条，触之有柔软凹陷感，一般不消退，无自觉症状。
1、青春期萎缩纹：不但女性有，男性也有，它是健康男女青少年发育时期的一种生理现象。出现的时间一般大都在阴毛长出以后，而且大都与“青春痘”同时出现。男性大多出现在大腿的内外侧及腰部，女性则主要发生在下腹部、大腿、臀部、乳房等处。萎缩纹初起时，略高于皮面，以后逐渐变为平行排列的不规则的条纹状或带子状皮肤凹陷，凹陷处皮肤变薄，表面发亮，长达数厘米，宽约1厘米，颜色多为淡红色或紫色。半年至两年后，大部分变为色泽与肤色接近的浅色痕迹，可能长时间不消退，也有的过了青春期会慢慢淡化、消失。
2、妊娠纹：妇女怀孕五六个月内出现，位置主要在腹壁上。它的大小、长短不一，呈波浪形，一般为粉红色或紫红色，并会有色素沉着。分娩后可变为银白色。
3、Cushing综合征或内用皮质类固醇激素所致的膨胀纹：较粗大，范围广，可累及面部及其他部位。

四、诊断及鉴别诊断
根据患者的发病年龄、皮损特点、既往药物使用史等不难找出病因，从而确定系青春期萎缩纹、妊娠纹，还是Cushing综合征或类固醇激素所致的膨胀纹。

五、治疗
膨胀纹对健康一般无大的影响，所以无须特殊治疗。但如果是由于内分泌疾病、滥用激素而造成的，则应该针对病因进行及时有效的治疗。
膨胀纹由于是皮肤真皮层中的胶原纤维发生断裂而引起的，故属于瘢痕的一种。作为瘢痕，膨胀纹的修复需要时间来抚平，这是因人而异的，有的人可能仅几个月就变淡消失了，有的人则可能需要一年甚至更长的时间。而到目前为止，临床上仍没有特效药能迅速去瘢不留痕。因此膨胀纹的治疗是比较困难的，一般也不主张进行治疗。
若患者为了美观需要治疗时，则应该明确治疗的目的：首先要恢复皮肤的正常颜色，其次是要消除膨胀纹的皱纹纸样外观。而且治疗应在患者身体发育基本定型或基础病控制稳定后进行，同时告诫患者，一定要长期坚持治疗直至膨胀纹变淡为止。方法上，可外用维甲酸、肝素、透明质酸、维生素E之类的药物，并配合物理治疗(如局部按摩、封包等)，以期最大程度地使药物渗透入真皮层，改善局部皮肤的营养供应，加速断裂纤维吸收，促进新陈谢，增强皮肤自我修复的能力，从而缩短纹理自然变化的过程。也有的学者主张初期膨胀纹红色的使用血管激光仪进行治疗，后期萎缩的病变则利用Er-Yag激光或crystal磨削进行治疗。

附：膨胀纹典型图片

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