【请教】猩红热?
半个月前,出现面部红色斑丘疹,继之全身散发,伴瘙痒,在当地与“激素、洁霉素”处理后有所控制,停药十天后出现皮疹迅速加重,面部,背部融合成片且出现水疱,破溃,伴高热,咽痛,恶心,口周溃烂,咽痛不能伸舌张嘴吞咽,舌如杨梅。既往体健,一个月前右下肢被猫咬伤,没有其他药物使用情况,没有接触传染病人,没有近期感冒。
查体,体温40 心律100,神志清,全身充血性斑丘疹,脸部背部融合成片,尚有水疱,破溃,口周溃烂,舌如杨梅,咽及扁桃体无法看到。右下肢胫前有血痂。
实验室:血常规:WBC14 *109/L中性76其他正常
尿常规:蛋白+
肝功能:ALT85(0-50)AST102(0-40)A32.4其他肾功能血糖电解质正常
C反应蛋白24.4(0.7-8.2)
肥达(-)
血培养报告未出
胸片心电图正常
入院以后,与地米10MG QD,青霉素,头孢噻污,后来改先锋必舒巴坦。
依然每天发热,用退热药后可以退到正常,一直是38-39的热。全身的水疱开始脱落破溃。现在入院第5天,最高体温已经降到38左右了。
诊断:剥脱性皮炎
过敏性皮疹?
猩红热?
败血症?
请各位高手讨论
