高烧两月不退,左腿肿胀有硬块,无法确诊。!!!
患者于2003年8月25日发高烧,每天38—39C有时40C。曾用青霉素,左克等抗生素输液无效果。时时患者在38C及以下时,精神和食欲均较好。于10月31日入院治疗。
9月13日左大腿内侧出现碗口大的红肿硬块,被诊断为丹毒,经治疗无效果,继续向下发展,左腿肿胀有硬块疼痛感,经下肢血流图,同位素扫描、CT检查否定了静脉血栓。其间体温一直不降,有不严重的感染,继续静脉抗生素泰能用了5天仍无效果。
此时大腿内侧的红肿皮肤开始破裂,并向上下两侧收缩露出白色坏死的肌肉,并渗出水样液体,无异味。在左腋下取一硬包块活检分别送病理科,皮肤科做切片,结果皮肤科病理结果:淋巴瘤可能。病理科确诊为脂膜炎,最后会诊说是脂膜炎。开始每口服8片激素,降温症状均不见好转,后静脉点滴激素三天,其间体温降为正常,出汗少多了,左腿也有些消肿。第四天停液体改为口服每日12片激素,中午前后又发高烧38C多,有时39C持续5天后,降为最高37.8C,有时吃退烧药或自身大喊淋漓后体温下降正常,有时全身很凉体温为35.3C。外科医生切除了左大腿内侧坏死的皮肤和肌肉伤口长约10cm宽约3cm,换药时有疼痛感。
口腔有溃疡、疼痛、影响进食。
另外,诊断为2型糖尿病,三餐前均注射胰岛素,餐后两小时血糖一般在12-15之间,空腹血糖为9左右。自发病4个多月以来体重减轻了20多斤,食欲不好,左腿依然肿胀有硬块,伤口愈合很慢,卧床近2两个月,身体比较虚弱,血色素8克,其他肝、脾、肾、肺、心脏均正常。
右腿不肿胀无异常,最近感觉小腿及脚有麻木感,但有知觉。
之前曾有过血培养、细菌培养等均无问题。
患者曾于2000年确诊为间质性肺炎一直吃激素,这次发病肺无异常。
希望:确诊病性,提供治疗方案。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 964