【请教 】右肺大片阴影，求教！！！！！！2006-04-08

病历资料＂
（1）老年，男性，农民，７３岁，起病较急，病程较短。劳累为诱因．
（2）主要症状为咳嗽、咯白色粘痰、发热2周，发热以午后为主，体温最高３９度，伴有面色潮红、夜间盗汗、食欲减退、乏力、周身骨骼酸痛。
（３）2000年曾因“急性糜烂性胃炎伴大出血”于我院住院治疗，当时治愈，后未再复发。
（４）体征：体温：36.7 ℃，脉搏：80次/分。气管右偏。胸廓无畸形，肋间隙无增宽及变窄，右肺呼吸动度减弱，左肺叩诊清音，右下肺叩诊浊，右中下肺可闻及明显湿性罗音，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。心率82次/分，律绝对不齐，心音有力。全腹无压痛、肌紧张、关节无红肿。
（５）主要辅检资料：胸片提示：右肺炎。胸部CT提示：1、右侧大叶性肺炎首先考虑，2、右侧胸腔积液，3、纵隔淋巴结肿大。腹部超声提示：右侧胸腔积液，前列腺钙化，肝胆胰脾肾未见异常。心电图提示：房颤。血常规：WBC15.22×109/L, N 83.5%, L10.5%, RBC 3.23×1012/L, HGB 106 g/L, PLT 343×109/L。尿、粪常规基本正常。血生化：总蛋白51.0g/L、白蛋白20.5 g/L 、白球比0.67、总胆红素26.2 umol/L、谷丙转氨酶69U/L、碱性磷酸酶210 U/L、谷氨酰转肽酶99 U/L、胆碱酯酶2758 U/L、葡萄糖7.91 mmol/L, , Na+ 137 mmol/L, Cl- 95.3mmol/L、Ca+ 3.7 mmol/L,尿酸111 umol/L、高密度酯蛋白0.62 mmol/L、载体酯蛋白A143.0 umol/L、肌酸激酶21 U/L、乳酸脱氢酶241 U/L，余指标基本正常。结核菌抗体阴性。肿瘤标记物：SF347.02ng/ml，CA125 　110.4U/ml，CA199 　68U/ml，CA153　 30.4U/ml。类风湿因子198.9IU/ml。抗O正常.血气分析：pH 7.44, PaCO2 30mmHg, PaO2 59 mmHg，HCO－3 20 mmol/L，SaO2 91%，FiO2 33%。痰培养无致病菌生长，３次痰中未找到结核杆菌，PPD试验（-）。血沉增块．
（６）目前诊断：1、右肺炎 　I型呼吸衰竭　　2、心律失常 房颤。