提高中药疗效的探讨（原创）

中医中药发展到今天，仍难为现代主流医学所融合，原因很多，如中西方文化背景的差异，中医药理论难以被现代科学解释，中药中有效成分不明确等。笔者认为，治病讲究疗效，中药的疗效是中医赖以生存和发展的根本所在，它关系到中医能否继续为人类健康提供良好的医疗保健服务，关系到中医药事业的成败兴衰，所以疗效是检验中药的唯一标准，下面从两个方面来探讨这个问题。
一、  饮片的疗效
病人看中医，一般是根据处方在医院药房或社会药店取回饮片，并依要求煎汤服用，为提高饮片的疗效，必须做到：
1、正确的辩证论治
辩证论治是中医的基本特点，即将四诊（望闻问切）所收集到的症状和体征资料，确定相应的治疗原则和方法。所以辩证是决定疗效的前提和依据。辨证论治的过程，就是认识疾病和解决疾病的过程，是诊治疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论与实践相结合的体现，所以对症下药方可药到病除。中医药学是一门实践性很强的医学科学。随着“带徒制”的中医越来越少，更多是从中医药大学科班出生的新中医从事临床工作，他们经过五年的学习掌握了一定的理论知识和初步的临床经验，但要成为一位合格的中医这远远不够，所以必须加强在职教育，提高临床人员的业务技术素质。提倡发奋读书，勤于思考，勇于实践，善于吸取各家之长和引进最新科研成果，在保持和发扬中医特色，提高辩证论治水平上下功夫。
2、良好的饮片质量
中药是中医治病的主要武器，“工欲善其事，必先利其器”。目前由于许多中药资源保护不力，滥采滥挖现象严重，有些中药未到成材就被挖出，另外也由于炮制或贮藏不当而影响饮片质量，进而影响疗效，所以必须从种子、栽培、采收、炮制、贮藏等各个环节认真贯彻《药品管理法》，尽快建立中药生药、中药炮制的质量控制标准和饮片的批准文号制度。
3、正确的使用方法
目前医院发出的饮片，一部分由医院代煎，另一部分由病人带回去自己煎，但许多病人不懂得如何正确煎煮服用中药饮片，这就需要中医或中药房工作人员仔细交代，采用什么容器煎煮，有先煎有后下，一日服几次，要不要忌口，对病重病轻者如何分别对待，只有掌握正确的使用方法，才能保证饮片疗效。
4、及时的处方调整
疾病千变万化，体证随着时间、给药而变化，正确的方法是服用一个疗程后，再咨询中医，对处方进行及时调整，这样才能，控制疾病的发展，保证疾病的治疗。
二、  中成药的疗效
中成药是为病人使用方便而预先制成的中药，其缺点是难以根据病人复杂的病情进行辩证论治，为提高中成药的疗效，必须做到：

1、正确辩用
中成药的使用一般由中医辩病论治或药店营业员类似推荐，这里存在两个问题，一是不能排除社会上有些不良医生根本不辨证，什么中成药厂家有回扣就开什么，严重贻误病机，二是某些药店营业员素质低下，推荐中成药时带有主观色彩，什么药品差价大就推荐什么。解决正确辨证的方法除提高从业人员的道德素质外，从技术角度看可走系列中成药和免煎饮片的道路。系列中成药即中成药分型，这种方式有利于辨证，例温胃舒治胃寒、养胃舒治胃热。免煎饮片是近十年来发展起来的既符合中医辩证论治又方便使用的模式，应大力推行，并尽早建立好质量标准和批准文号制度。
中成药的正确使用也影响疗效，这就需要中医和药房工作人员认真解说，并叮嘱病人要仔细阅读药品使用说明书。
2、合理配方
许多中成药沿用千年，形成了固定的配方，疗效卓越。相比之下，近十几年开发的中成药（中药新药）能成为经典的品种寥寥无几。传统中成药配方经过临床的千锤百练，而不是某些有共同作用的中药机械累加，所以现代中成药的开发必须加强临床和药理的基础研究，只有通过大量的基础研究才能得到具有确切疗效的合理配方。
3、合格原料
中成药的生产属于工业化大生产，追求利润是任何一个企业的最终目标，而利润又与成本息息相关。许多厂家为提高利润，生产所用原料质量很差，或虽合格但为等外品，反正制成丸散膏丹后，神仙难辩，如此严重影响中成药的疗效，所以必须加快推进饮片批准文号的管理。同仁堂之所以流芳百世，由于她早有古训“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”。古人尚且如此，今人更应重视中药原料的来源和炮制。
4、规范生产
高质量的中成药是生产出来的，而不是检验出来的。国家推行药品生产质量管理规范（GMP）的同时，正逐步建立中药提取生产的管理规范，很好贯彻这些措施才能保证成品的质量。在现代中成药的研究过程中就应该结合生产，使用于研究用的样品与大生产的成品一致，才能真正提高中成药的疗效。
总之，疗效是检验中药的唯一标准，是中药现代化研究的基础，如果某一种中药有确切的疗效，甚至优于西药，才值得去我们对它进行更深的研究。