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[ 病例讨论]川崎病or猩红热?

最后编辑于 2006-02-14 · IP 中国中国
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这个帖子发布于 19 年零 188 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我是一位低年资住院医师,最近收治这样一个病号:患儿,女,10岁,因"发热4天"入院.每天体温最高都达40度,抗生素效果不明显.查体:神清,急性热面容,眼结膜充血,咽红,扁桃体III度肿大,未见脓点.杨梅舌.颈部淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾未及肿大.全身皮肤潮红,可见大量片状红色斑丘疹,高出皮面,压之退色.四肢末端肿胀.指腹可见脱皮.肛周无红肿,脱皮.辅检:血常规:WBC:32.0*109,N:67%.CRP:34mg/l.ESR:65mm/h.ASO:528IU/l.肝肾功能,心肌酶谱:基本正常.心脏彩超:冠脉未见明显扩张,左心功能可.入院诊断:川崎病.
入院后给予头孢噻肟(患儿青霉素过敏)抗感染,黄芪,VitC营养心肌,IVIG:2g/kg(分三天给予).今入院第四天,患儿体温虽有下降趋势,但仍有38度以上.结膜仍充血,全身皮肤潮红,颈部皮肤可见脱屑.考虑患儿对丙球不敏感,今上激素治疗.
该患儿在年龄,皮疹形态,扁桃体大,抗O高等方面都很像链球菌感染的猩红热.请问入院诊断是否有误?川崎病和猩红热应该怎样鉴别?望诸位老师前辈指点迷津!

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yzf111:参考
http://www.dxy.cn/bbs/thread/1204287





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