病例持续镇痛的双侧老烂腿患者，DRG亏损下，无奈的治疗方案

老年女性患者，双侧小腿溃烂3年，剧烈疼痛，需要持续镇痛

左腿前外侧

左腿内侧

右侧小腿内侧

右侧下肢外侧

患者近3年不敢吃鱼蛋肉，因为老伴儿不让吃，说鱼蛋肉是发物会，影响伤口愈合；

曾就诊当地医院，说是可能得截肢，让她们转广州上级医院;

又从广州辗转到佛山我这里，患者和家属，已经不知道怎么办了;

我看到患者的双腿 ，又看到血红蛋白66g/L，白蛋白24g/L，又是难啃的骨头;

这是从医18年的我，遇到最严重的双侧下肢溃疡;

严重原因：患者在家，采取江湖郎中的法子，使用消毒液冲洗然后包起来，而不是去医院;

21世纪的现在，真没想到这么严重的老烂腿，合并严重低蛋白、严重贫血，这个患者就是烫伤山药，血从哪里来？白蛋白？住院时间？

如果您接诊，不考虑DRG情况下，这个患者预期住院时间？费用？对应DRG标准？

门诊时的沟通，两个腿太严重了，先治疗一个，回家休养一个月，再治疗另外一个；

让患者正常吃鱼蛋肉，也费了很大劲儿，纠正患者和家属错误的观念，不是一句话可以搞定的；

给患者两侧洗脚，然后负压引流，得腰麻后才行，剧烈疼痛没法下手；

上了手术台，很矛盾，还是两侧一起治疗吧

每次换药得去麻醉，伤口床准备好了，但血红蛋白还是低于70g/L

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手术前，住院总费用已经到2万，超过了下肢溃疡+植皮分组的DRG严重分组;

硬着头皮，也还得继续;

植皮术前：

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没有电动取皮刀，纯手工，弄好了两个小腿和足背，看上去不太好看

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加压包扎后，双侧足踝区石膏外固定，限制踝关节运动，全部搞定，差不多四小时;

手术做完了，但我还是忐忑，第一次给这么大创面植皮，能愈合吗？心里没底;