反复上腹痛4月，探查胆道后，我们居然发现了这个…
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患者55岁男性，居于佛山顺德。
4月前食用海鲜后出现腹部疼痛，以上腹部为主，每次发作持续数小时，疼痛向肩背部放射，伴恶心，无呕吐。
其余病史无特殊。
查体：全身皮肤巩膜轻度黄染，腹部未及明显压痛，Murphy征阴性
于我院完善CT示：肝内外胆管轻度扩张；胆总管下端结石；胆囊壁明显增厚周围渗出
于是，我们排除手术禁忌后给病人做了腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流。
手术切开胆管伸入胆道镜后，很意外发现了这个……好几个褐色的片状物
胆道镜下图1
当时我就懵了，我说这也不像石头啊……
教授说，这就是肝吸虫啊
卧槽？原来这个就是肝吸虫，以前只在教科书上看过模式图……
直接看图可能不好理解，我找了个模式图对照着看。虫体内白色一条条的就是肝吸虫的子宫和卵巢。
可以说和教科书上长得是一模一样。
后续就是我们冲洗出来大约20多条肝吸虫，结石也取出来了。
下图是另外一个视野里的两条肝吸虫。
病例讨论
手术中冲洗出来的虫子我们送了术后病理，显示是肝吸虫：
胆汁也送了NGS，显示为华支睾吸虫。胆汁内也检测到了虫卵。
追问病史，病人来自佛山顺德，确实有进食鱼生病史，看来肝吸虫病的诊断是非常明确的。
第一次在胆道镜下看见活的寄生虫，形态如此典型又是典型病例，并不多见~
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