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病例宝宝无端呕吐,家长问我要说法?

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小儿内科医师 · 发布于 4 天前 · IP 湖南湖南
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病例信息

夜间急诊接待了一名一岁多的宝宝,家族三代六位成员都来了,气氛顿时紧张。宝宝初到时精神不佳,家属称其从早晨开始呕吐四次,吐出胃内容物含黄色胆汁,无血或咖啡渣样物质。白天饮食和精神尚可,但晚上进食后又呕吐,随后被送来医院。无发热、咳嗽、流涕等感冒症状,也无腹泻、哭闹,今日大便未解、尿少。查体发现咽红,扁桃体I度肿大,无异常分泌物,无疱疹,瞳孔正常,无肿大淋巴结、肝脾,无皮疹,腹部柔软略凹,无包块,皮肤弹性稍差,阴囊和腹股沟无肿块,尿道口无红肿及分泌物,心肺检查正常。

患者儿童急性发病,病程较短,仅表现出呕吐症状,并伴有轻度脱水。应重点考虑急性胃肠炎、肠套叠等可能性,并建议进行血常规、C反应蛋白(CRP)、电解质检测以及腹部彩色超声波检查以进行评估。在与患者家属沟通时,尽管他们表示理解。血常规、C反应蛋白(CRP)、电解质、腹部彩色超声波检查均未发现异常。此时,家长出示了一张半小时前在其他医院进行的腹部彩色超声检查结果,请求解释,具体情况如下图所示:

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病例讨论

考虑什么诊断?怎么和家属掰扯清楚?

急性胃肠炎 (86)
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