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病例男子直肠内藏着个「大鹅蛋」,多次尝试取出失败,猜猜是什么?

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影像核医学版版主 · 发布于 3 天前 · IP 江西江西
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病例信息

患者,男,41岁

主诉:因严重盆腔疼痛急诊。自述直肠有异物,在家中多次尝试取出失败。

查体:腹部柔软、无膨隆、触诊无压痛,无腹膜炎体征。肠鸣音减弱。

影像检查:

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病例讨论

直肠指诊可触及异物,但由于其形状、巨大体积和光滑表面,无法通过简单操作取出,且患者在医生操作下非常不适,于是决定在麻醉下进行手术探查。

在耻骨上缘、腹直肌附着处另作一下腹部横切口(也叫Pfannenstiel切口)。切口向下延伸穿过皮下组织,直至耻骨联合上缘。分离沿两侧耻骨上支向外侧延伸,分别向前后分离耻骨联合的前表面和下表面,同时小心避免膀胱损伤,在膀胱和耻骨联合之间放置了一个保护性的宽可塑形牵开器。随后用骨刀纵向切开耻骨联合,并用椎板撑开器撑开至约4cm宽。再次经肛门使用产钳抓住异物并拉出,同时从腹腔施加向下的手部压力。最终取出这个「大鹅蛋」,大小:12cm × 8cm × 8cm,送病理检查。

患者到底把什么东西塞进去了?还有什么取出妙招?欢迎一起讨论,过几天公布答案。

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