病例青少年严重直肠出血

病例信息

男性，14岁。既往体健，便血 2 天就诊。就诊前晚出现 1 次水样便，混深红紫色血液，伴轻微腹痛（排便后缓解），后续无痛性水样血便，多次含大血块。患者平素排便 1-2 次 / 日，无肛裂、痔疮病史，近期上感未用抗生素，无其他异常诱因。

急诊科查体：患者血流动力学稳定。患者继续频繁排便，伴有大量血液。体格检查：患者血流动力学稳定，面色苍白但无痛苦表情。轻度结膜和口腔黏膜苍白。腹部柔软，下腹轻微压痛。直肠检查：无肛裂或痔疮，但有鲜红色血液。张力正常，未触诊肿块。入院时血红蛋白为9.2 mg/dL，住院5天内降至5.6 mg/dL。患者接受了5单位的浓缩红细胞输注。影像学检查：鲜红色血液已推进至回肠末端。除白蛋白水平轻度偏低（3.6 g/dL）外，其他实验室指标（包括全面代谢检测、C反应蛋白和红细胞沉降率）均正常。其他检测（包括艰难梭菌抗原与毒素、粪便钙卫蛋白、粪便培养及结核菌素试验）结果均为阴性。

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