病例输尿管镜碎石术~重复肾盂输尿管畸形

病例信息

【患者信息】：Ljz,女性，39岁

【主诉】：左侧腰腹部疼痛3小时

【现病史及既往史】： 3小时前患者无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛，呈间歇性胀痛，难以忍受，遂由家属送至急诊科，完善下腹部CT平扫、盆腔CT平扫提示：左输尿管下段结石并以上输尿管、左肾轻度积水，左肾周渗出。并予对症解痉、止痛治疗后上述症状逐渐好转。门诊以“左侧输尿管结石并肾积水和感染”收住院治疗。

【检查】：肾区：双肾区无隆起，双肾区未扪及肿块，双合诊未触及双肾下极，左侧肋脊角压痛，右侧肋脊角无压痛，左肾区叩痛，右肾区无明显叩痛，双肾未闻及血管杂音；输尿管区：左侧输尿管走形区深压痛，右侧输尿管走行区无明显压痛。

术前CT：

【临床诊断】：1.左侧输尿管结石并肾积水；2.左侧重复肾盂输尿管畸形。

【治疗经过及结果】：入院后完善术前检查无明显手术禁忌症，次日行经尿道输尿管镜碎石术，术中证实左侧重复肾盂输尿管畸形，镜检两条输尿管均通常，分别两条通道置管。

术后复查CT:

病例讨论

术前比较担心其中有一条输尿管开口汇合处有狭窄，结石上移后可能无法进一步处理结石，所幸两处开口通过性尚可，但有一条类似于侧端汇入。