腹痛半年余，肠镜检查提示孤立回肠末端溃疡

病例信息

【患者信息】：50岁女性。行结肠镜检查，发现回肠末端溃疡

【主诉】：腹痛半年余

【现病史及既往史】：既往体健。

【检查】：

【临床诊断】：回肠末端溃疡

【治疗经过及结果】：让患者服用一个月时间复方谷氨酰胺肠溶胶囊+益生菌，然后完善一下全腹部增强ct检查，择期再复查一下肠镜检查。

病例讨论

孤立回肠末端溃疡（isolated terminal ileal ulcers，ITIUs），是指完整的结肠镜检查提示溃疡仅发生在回肠末端，未累及回盲瓣及结肠。

形成ITIUs 的主要病因包括以下几个方面：

1.感染是导致 ITIUs 的主要病因，包括病毒、细菌、寄生虫及其他微生物感染等。

2.炎症性肠病包括 CD 和溃疡性结肠炎可导致 ITIUs

3.药物相关性，包括非甾体类抗炎药、泻药、口服补钾药、免疫抑制剂及化疗药物等。

4.嗜酸性胃肠炎患者常存在个人或家庭食物过敏和特应性疾病史，现主要认为是过敏诱发炎症反应，导致组织和血液嗜酸性粒细胞增多，从而引起回肠末端黏膜损害

5.缺血性肠病患者可出现回结肠支动脉痉挛、狭窄，引起回肠末端 局部缺血，从而导致 ITIUs，

6.肿瘤可导致 ITIUs 的肿瘤包括淋巴瘤、腺

癌及间质瘤等

7.其他因素，包括免疫系统疾病（白塞病、强直性脊柱炎及类风湿性关节炎等）、放射性肠病及子宫内膜异位症等也可导致 ITIUs

8.非特异性ITIUs 是指溃疡仅发生在回肠末端，无小肠其余部分及上消化道受累，且病理表现为非特异性炎症反应，是回肠末端的慢性溃疡性疾病

参考文献：

苏东帅, 李成坤,许文涛等，孤立回肠末端溃疡研究进展，创伤与急危重病医学，2023,11（3）：213-216