“这一点”是哪一点？

“这一点”是哪一点？

Reduction in lung volume and FRC renders obese patients prone to diminished oxygen reserve during induction, maintenance, and emergence from anaesthesia. This is indicated by formation of atelectasis in the dependent lungs within minutes after induction of general anaesthesia [12]. The greater the BMI, the faster oxygen saturation will decrease after induction [13]. Hence, obese patients are routinely preoxygenated with 100% oxygen before induction and during emergence from general anaesthesia [14]. This results in an elevated fractional inspired oxygen concentration (FiO2) during anaesthesia, frequently above 0.5 FiO2. Following extubation, morbidly obese patients exhibit a reduction in lung volume and FRC rendering them susceptible to significant atelectasis.

"indicate" 证明了什么，没有翻译清楚啊，应该是证明了“肺容量和功能残气量的减少”，这样没有翻译清楚，会让别人以为证明了“氧储备下降”

根本原因： 肥胖 → 导致 肺容量和功能残气量减少。

直接证据： 麻醉后几分钟内出现肺不张 → 这个现象证明了上述“根本原因”是真实存在且立即发生的。

临床后果： 肺容量和FRC减少 → 导致 氧储备下降 的临床风险。

所以，原句 This is indicated by... 中的 “This”（这），指代的是前文 Reduction in lung volume and FRC（肺容量和功能残气量的减少）这个生理状态，而不是更靠后的 diminished oxygen reserve（氧储备下降）这个后果。

更精确的翻译：

“肺容量和功能残气量的减少，使肥胖患者在麻醉诱导、维持和苏醒期间易出现氧储备下降。‘全身麻醉诱导后数分钟内，肺基底区即形成肺不张’这一现象，便证实了（肺容量和FRC的）这种减少。”

或者，为了在中文里让指代更清晰，可以调整语序进行整合：

“肥胖患者肺容量和功能残气量下降（其明证便是全身麻醉诱导后数分钟内，肺基底区即形成肺不张），正是这种下降使他们在麻醉诱导、维持和苏醒期间易出现氧储备下降。”

“拔管后，病态肥胖患者肺容量和功能残气量降低，使其易严重肺不张”，这种降低，有无比较对象，和术中比，还是和术前比，还是和正常人比？

这里的比较对象需要根据上下文和病理生理机制来推断。

最准确的理解是：和本人在麻醉前的术前基础状态相比。

下面为您进行详细解释：

1. 上下文逻辑分析

这段话描述的是一个动态的、围绕手术麻醉的时序过程：

• 术前： 肥胖患者本身因为胸腔脂肪压迫等原因，其肺容量和FRC就已经低于健康正常人。
• 术中： 麻醉药物、肌肉松弛剂和仰卧位等因素，会进一步显著降低其肺容量和FRC，导致肺不张形成。
• 拔管后/苏醒期： 虽然麻醉药物在消退，但残余的药物效应、疼痛、腹部胀气、或呼吸肌乏力等因素，导致患者的肺功能无法立即恢复到术前水平。因此，此时的状态是比术前基础状态更差的。

所以，句子“拔管后...肺容量和功能残气量降低”的真正含义是：尽管手术结束，但患者的肺功能并未恢复，其肺容量和FRC仍然处于一个被抑制的、低于其本人术前基础水平的状态。

2. 为什么不是和正常人比？

和正常人比较，是一个静态的、用于定义“病态肥胖”本身存在生理异常的基准。而这段话的重点是描述在围手术期这个特定时间段内，患者生理状态发生的动态变化和风险。

3. 为什么不是和术中比？

从绝对数值上看，拔管后、开始自主呼吸，肺容量和FRC很可能比肌肉完全松弛、正压通气的术中时期有所改善。但是，这种“改善”并未达到安全水平，它仍然远低于术前，因此患者依然处于高危状态。如果和术中比，会削弱警示意义。

更精确的表述方式

为了避免歧义，在非常严谨的写作中，可以表述为：

“拔管后，病态肥胖患者的肺容量和功能残气量仍处于较低水平，未能恢复至术前状态，这使得他们极易发生严重的肺不张。”

或者：

“拔管后，病态肥胖患者的肺容量和功能残气量相较于其术前基础值依然显著降低，此状况使其易发生严重肺不张。”