病例丘脑梗死一例分享

病例信息

患者李XX ，女，66岁，主因“言语笨拙、反应迟钝1天”入院。

现病史：家属代诉1天前患者情绪激动后出现言语笨拙，时有表述困难，答非所问，同时发现其反应迟钝，患者自觉记忆力下降，不能准确回忆吃过饭或做过的事。病程中患者否认头晕，无肢体无力，无饮水呛咳及吞咽困难，无意识丧失。

既往史:否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史。

查体:BP140/80mHg，神清，“失语”。近记忆力下降，计算力差，不能计算100-7，两侧额纹对称。两侧眼球活动自如，眼震(-)，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5m，光反射灵敏。鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射正常，右侧巴宾斯基征(±)。

颅脑MR：丘脑新发梗死。

病例讨论

好久以前的病例，今天看到的时候，很疑惑TA到底是丘脑结节动脉的责任血管还是丘脑旁正中的责任血管？

另外，这个语言的表现还能算在丘脑性失语的范畴内吗？没有任何的语音低微，反而很像是运动性失语，听理解没有障碍，错语和找词困难却很明显。

还有，情绪激动出现瓦氏呼吸可以作为海马梗死的原因，会是丘脑梗死的原因吗？