我们一起学形态学3
前言
本期继续我们一起学形态学3，宗旨是专家说的那样，学习各种成熟与不成熟血细胞的形态特点，因为没有一模一样的细胞，就是多看。
形态学培训图如下
Part.1
10*100 外周血
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「淋巴细胞」
成熟淋巴细胞分大淋巴细胞和小淋巴细胞——大淋巴细胞：胞体直径12-15μm，圆形或类圆形，胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，核仁消失。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许紫红色颗粒。小淋巴细胞：胞体直径6-9μm，圆形或类圆形或蝌蚪型等，胞核类圆形，圆形或有小切迹，核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显，核仁消失。胞质少或极少（似裸核），常呈淡蓝色，有时候呈深蓝色，常无颗粒。
Part.2
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「单核细胞」
成熟单核细胞：胞体直径14-25μm，圆形或不规则，可见伪足。胞核不规则，呈扭曲，折叠状，或呈大肠状，马蹄形，“S”形，分叶形、笔架形等，核染色质疏松，可呈条索状，小块状，核仁消失。胞质量多，呈浅灰蓝色，或略带红色，如毛玻璃半透明，可见细小，分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，常有空泡。
Part.3
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「淋巴细胞」
成熟淋巴细胞分大淋巴细胞和小淋巴细胞——大淋巴细胞：胞体直径12-15μm，圆形或类圆形，胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，核仁消失。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许紫红色颗粒。小淋巴细胞：胞体直径6-9μm，圆形或类圆形或蝌蚪型等，胞核类圆形，圆形或有小切迹，核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显，核仁消失。胞质少或极少（似裸核），常呈淡蓝色，有时候呈深蓝色，常无颗粒。
Part.4
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「Dohle小体」
杜勒小体又称Dohle（0上两点点不来）小体(Dohle body),蓝斑，是中性粒细胞因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，直径为1~2um，界限不清，可染成灰蓝色或天蓝色，是细胞局部不成熟，即细胞核与细胞质发育不平衡的表现，也是细胞严重毒性变化的表现。常见于严重感染，中毒，大面积烧伤等。
Part.5
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「淋巴细胞」
成熟淋巴细胞分大淋巴细胞和小淋巴细胞——大淋巴细胞：胞体直径12-15μm，圆形或类圆形，胞核椭圆形，常偏一侧，核染色质紧密而均匀，核仁消失。胞质较多，呈清澈的淡蓝色，常有少许紫红色颗粒。小淋巴细胞：胞体直径6-9μm，圆形或类圆形或蝌蚪型等，胞核类圆形，圆形或有小切迹，核染色质聚集，呈大块状，副染色质不明显，核仁消失。胞质少或极少（似裸核），常呈淡蓝色，有时候呈深蓝色，常无颗粒。
Part.6
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「凋亡细胞」
核心特点是程序性，可控的自主死亡，其意义在于维持生物体发育平衡、清除异常细胞及防治炎症反应。形态特点：染色质聚集，分块，位于核膜上，胞质凝缩，最后核断裂，细胞通过出芽的方式形成许多凋亡小体，凋亡小体内有结构完整的细胞器，还有凝缩的染色体，可被邻近细胞吞噬消化，因始终膜封闭，没有内溶物释放，故不会引起炎症。
Part.7
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「反应性淋巴细胞」
反应性淋巴细胞（旧称异型淋巴细胞）是机体在病毒，原虫感染或免疫应激下激活增生的良性T淋巴细胞，核心意义在于提示感染性疾病。主要分三型，I型空泡型/浆细胞型；II型不规则型/单核细胞型；III型幼稚型。正常≤2%，≥5%有临床意义，≥10时且三型都见，描述请结合临床除外传染性单核细胞增多症。儿童轻度升高5%-10%常见于普通病毒感染，成人显著升高更需重视。
Part.8
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「毛细胞」
镜下头次见，经过老师指导才知道。毛细胞胞体为15-20μm，胞质多少不定，呈浅蓝色或浅灰色，胞质的边缘常出现毛状，锯齿状突起；核呈圆形，椭圆形，肾形，有的凹陷，扭曲，折叠，核膜清楚，染色质呈细颗粒状，核仁不见或一到三个，可见于多毛细胞白血病，也见于脾淋巴瘤如脾边缘区淋巴瘤。
温馨小贴士
资料部分有来源老师
《临床血液学与检验》第四版 《实用血液学图谱》李顺义，卢兴国，李伟皓 《外周血细胞形态学检查技术》王霄霞
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