伤口流脓10天，一看CT傻眼了，刀插胸口8年没被发现！
李梦杰huxi 等 4 位达人已点赞患者男性，44岁。该男子胸部右乳头下方的开口处渗出脓液，持续10天，因此就诊。
患者自诉无胸痛、呼吸困难、咳嗽或发热等症状，生命体征正常。
检查发现，与左侧相比，患者右侧前肋骨相对扁平，胸廓扩张受限。在右侧乳头下方可见一脓性窦道，流出恶臭脓液，周围有硬结。
X光片显示，这名男子的胸部内嵌着一把巨大的金属刀片，位于三四肋骨间。CT扫描显示，他的肩胛骨和几根肋骨有愈合的骨折。刀刃周围被脓液和坏死组织包裹。其余肺实质未见异常。
刀片卡在胸部中部
追问病史，患者8年前曾遭遇多处锐器刺伤（胸、背、腹等），当时仅在基层诊所行清创缝合，未进行任何影像学检查。此后8年间，患者无任何呼吸道或全身症状，生活如常。
后经第五肋间隙后外侧切口行开胸手术。术中发现多处粘连，在中叶内发现一枚残留的金属刀片，周围环绕脓液和坏死组织。通过精细分离肺叶，进行粘连松解术。小心取出异物后，引流脓液进行培养并切除坏死组织，然后缝合伤口。术后给予患者广谱抗生素治疗，等待脓液培养结果，第七天后结果为阴性。
患者于术后第10天出院。术后第14天和第6周的随访均未见异常。
医生在手术下将刀取出
各位同道在临床中是否遇到过类似“超长待机”的体内异物病例？对于在基层医院初步处理此类穿透伤患者，大家有何实用的筛查或随访建议？
刺伤 (28)
肺异物 (1)
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