病例新诊断的2型糖尿病

病例信息

患者：52岁，男性，办公室职员

主诉：多饮、多尿、体重下降3个月。

现病史：近3个月来无明显原因出现口干、多饮，每日饮水约4000ml，尿量增多，夜尿2-3次。体重自发下降约5公斤。无恶心呕吐，视物稍模糊。

既往史/个人史：父亲有糖尿病史。平素久坐，很少运动，喜高脂饮食。

体格检查：

BMI：28.5 kg/m²（超重）

BP：142/90 mmHg

心肺腹查体无特殊。

辅助检查：

空腹血糖：9.8 mmol/L

糖化血红蛋白：8.5%

口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：15.2 mmol/L

血脂：低密度脂蛋白胆固醇升高。

病例讨论

诊断思路：患者具有典型的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状，结合空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和 糖化血红蛋白 ≥ 6.5%，2型糖尿病诊断明确。

综合评估：患者同时存在超重、高血压、血脂异常，这些都是糖尿病的常见共病，共同构成了心脑血管疾病的高风险。

治疗与管理：

生活方式干预：核心治疗，包括饮食控制（医学营养治疗）和增加运动。

药物治疗：首选二甲双胍。同时需要管理血压和血脂。

患者教育：对患者进行全面的糖尿病教育，包括自我血糖监测、足部护理、认识低血糖等，是长期管理成功的关键。