病例大量心包积液

病例信息

【患者信息】：76岁女性，农民，高血压病史10年，平时口服CCB降压药物治疗，血压控制稳定，有类风湿关节炎病史。

【主诉】：胸闷气短1月加重2周

【现病史及既往史】：最近一个月反复出现活动量大时，胸闷气短，休息后可缓解。两周前受凉感冒后出现咳嗽，咯痰发热，伴胸闷气短明显加重，在当地医院查CT考虑肺部感染，给予抗感染治疗10天后咳嗽咯痰明显减轻，但活动后胸闷气短没有缓解于11月10号来我院住院。

入院查体：超力体型，咽扁桃体2度肿大，经静脉充盈，双肺呼吸音略粗，心音比较低顿，双下肢轻度水肿。

【检查】：11月2日查胸部CT提示双肺纹理，尊重心包少量积液，双侧胸腔少量积液

11月10号，查血气提示氧分压56mmHg

11月10号查心脏超声提示主动脉硬化 主动脉内径增宽左房略 大左室肥厚 主动脉瓣少量反流三尖瓣中量反流 心包大量积液 ef值67%

痰培养：鲍曼不动杆菌，结核杆菌是阴性，降钙素原升高，风湿系列和抗o都是阴性

【临床诊断】：大量心包积液待查（急性感染，性心包炎） 急性扁桃体炎 高血压3级

【治疗经过及结果】：入院后给予哌拉西林抗感染，小剂量利尿剂利尿，泼尼松龙和强的松治疗10天后复查心包积液少量

病例讨论

这种突发的心包积液，除了考虑感染因素，还考虑别的原因吗？