2025AHA 心肺复苏指南｜这些更新救命必看！

2025 年美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南摘要核心内容

该指南含 760 项具体推荐（1 级 233 项、2 级 451 项、3 级 76 项），仅 1.4% 基于 A 级证据，强调高质量复苏与健康公平，覆盖伦理、救治体系、各人群生命支持、特殊场景及教育科学，核心如下：

一、伦理与救治体系

伦理原则

以受益、不伤害、尊重自主、公正为核心，新增健康社会决定因素相关内容，要求消除心脏骤停救治差异；预立医疗计划需明确 “不尝试 CPR（DNACPR）” 理由，器官捐献需先以患者利益为核心决定终止生命支持。

救治体系

统一成人 / 儿童院内外心脏骤停生存链，新增安全交接会议预防院内心脏骤停（IHCA）、公众可获取纳洛酮（立法保护非专业施救者）；OHCA 优先现场复苏至自主循环恢复（ROSC），ECPR 需区域化并严格筛选患者；建议结合即时与延时复盘优化救治。

二、重点人群生命支持

新生儿

延迟钳夹脐带至少 60 秒（早产儿同），无活力足月 / 晚期早产儿可考虑完整脐带挤压；初始吸气峰压 20-30cmH₂O、通气频率 30-60 次 / 分，34 周以上面罩通气失败可换喉罩，尽早用脉搏血氧仪。

儿童

CPR 中断≤10 秒，婴儿取消双指按压，推荐单掌根或双拇指环抱法；严重气道异物梗阻（FBAO）先 5 次背部拍击，再 5 次腹部（婴儿为胸部）冲击循环。

成人

头颈创伤者若推举下颌法无效改用仰头提颏法；除颤时可调整胸罩而非脱除；肥胖者 CPR 同非肥胖者，不常规用机械 CPR；严重 FBAO 循环 5 次背部拍击与腹部冲击。

高级生命支持

向量转换 / 序贯双除颤证据不足；优先静脉通路，失败后选骨内通路；可电击心律者首次除颤失败后用肾上腺素，血管加压素不优于肾上腺素；房颤电复律初始能量≥200J。

三、特殊场景与复苏后管理

特殊情况

妊娠期心脏骤停 5 分钟内完成复苏性分娩，标准复苏无效可 ECPR；阿片类过量者不影响标准复苏时用纳洛酮，出院时需提供；低体温用 ECLS 预后评分指导复温，高热优先 1-5℃冰水浸泡（降温速率≥0.15℃/ 分钟）。

复苏后管理

ROSC 后维持 MAP≥65mmHg，无言语反应者体温管理至少 36 小时；建议头至盆腔 CT、超声心动图评估病因；幸存者需结构化评估情绪困扰并转诊。

四、教育科学

推荐培训中用反馈装置，专业人员可融入快速循环刻意练习、游戏化学习、VR 辅助知识获取（不教技能）；非专业施救者不建议用认知辅助工具，12 岁以下儿童可开展 CPR 培训，定向优化低 socioeconomic、少数族裔群体培训可及性。