阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种突发突止的快速心律失常，心率通常为150-250次/分，由房室结或心房内的异常电信号环路引起。以下是关键信息：

核心特征

1. 症状：  

  - 突发心悸、胸闷、头晕，严重时可出现晕厥（因心输出量骤降）。  

  - 通常无器质性心脏病（但需排除预激综合征等潜在病因）。

2. 心电图（ECG）：  

  - 窄QRS波（<120ms），节律绝对规则。  

  - P波可能隐藏在QRS波内或紧随之后（如房室结折返性心动过速，AVNRT）。

急性终止方法

1. 迷走神经刺激（一线）：  

  - Valsalva动作（深吸气后屏气用力呼气，可终止60%病例）。  

  - 颈动脉窦按摩（需排除颈动脉疾病）。

2. 药物（无效时）：  

  - 腺苷（6-12mg静推，半衰期极短，需心电监护）。  

  - 维拉帕米/地尔硫䓬（需排除心衰或预激综合征）。

3. 电复律：  

  - 仅用于血流动力学不稳定（如低血压、意识障碍）。

长期管理

- 射频消融术：根治性治疗（成功率>95%，尤其适用于AVNRT或旁路介导的AVRT）。  

- 药物预防：β阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（仅用于无法消融者）。

警惕预激综合征（WPW）

若ECG显示δ波（PR间期缩短、QRS波增宽），禁用房室结阻滞剂（如腺苷、地高辛），可能诱发室颤。

何时就医

- 首次发作、症状严重或持续>30分钟。  

- 发作后心悸持续或出现胸痛（需排除心肌缺血）。

零点“心”分享！（1980）