病例口服1000多片硝苯地平的后续来啦！

病例信息

患者女，38岁，未婚！

主诉：自行口服药物2小时

现病史：2小时前自行服用硝苯地平片，硝苯地平缓释片20余瓶，自觉四肢肿胀，无恶心，呕吐，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛。

既往史：既往抑郁症病史。

血压：109/56mmhg

初步治疗：电动洗胃，洗胃至清色为止！补液，葡萄酸钙静滴拮抗钙离子阻滞剂，药用碳片吸附

请icu会诊，建议患者入住icu，家属拒绝，急诊留观，期间休闲离子紊乱，钠132，钾3.0，心率127次/分，血压87/55mmhg。

继续予患者护胃，补液，纠正电解质。去甲肾上腺素升压！之后患者胸闷，憋死加重，予患者完善bnp，回示:3463，予患者进一步补钙，呋塞米利尿，乳果糖导泻！就这样患者持续未见还好转，收入icu。在icu予患者气管插管，继续胃，强心，利尿，改善循环，血滤加灌酒等对症治疗，患者血压仍低，与患者晚上腹部CT。如下：

肠梗阻，胃内大量药片，最终用胃镜取除除了胃内容物！

后续治疗就慢慢好起来了！

病例讨论

药物中毒非常常见，口服1000多片硝苯地平这么大量的还是头一次见。吸取经验的一点是量太大，洗胃能不能洗干净，后续家属质疑没洗干净！所以这里提个醒，遇到这种大剂量口服的，洗完胃一定做个CT，必要时胃镜下治疗！第二点就是硝苯地平为钙离子拮抗剂，会引起心肌收缩力下降，出现心衰症状，胃瘫，整个胃肠道系统瘫痪！大量补钙不容忽视！