病例43岁男子足趾溃烂1年，2次手术未愈，医生、超声、CT都漏诊，丁香网友还没有想到病因

一位43岁男性患者，右足第一足趾溃烂1年，曾在某三甲医院分院手足外科住院两次，两次手术，伤口仍未愈合：

出院诊断：右足第一足趾骨髓炎

既往病史：患者一般情况好，无高血压、糖尿病等病史；

吸烟史大于25年；

超声和CTA报告为双侧下肢动脉均正常：

查体：右侧足背动脉未触及搏动，胫后动脉搏动有力；左足背动脉搏动有力，胫后动脉搏动未触及；

与多点执业医院的影像科主任电话沟通，对方再次确定CTA未见异常；

我反复看了CT片子，很确定右侧胫前动脉闭塞，被告知是侧枝；

多次沟通，结合病人体征，修改报告：右侧胫前动脉闭塞、左侧胫后动脉闭塞；

也是说过去的医生、超声、CT都漏诊了；

足趾骨髓炎、胫前动脉闭塞，都是临床体征诊断，不是病因诊断;

CT报告，听说还是AI阅片后写的初稿，真不敢相信，B超报告也是不敢信，外院诊断证明做为参考;

结合病史、体征、检查结果，考虑什么疾病导致的血管闭塞？

这个案例，如何看既往治疗经过、超声、CT？接下来又如何治疗？