病例上臂全厚皮供皮区的『LBD减张缝合』和『普通分层缝合』的疤痕对比，哪种更好显而易见

病例信息

病例1️⃣

【患者信息】：男性患者60岁，双手多处三度电烧伤。切痂植皮，上臂内侧全厚皮供皮区。梭形切取5×14CM全厚皮。切取后继发创面使用的LBD减张缝合。

为了减少供皮区瘢痕的形成，我们尝试了多例的LBD减张缝合，效果相当不错。

下面例目前随访了一个半月，跟大家分享一下。

手术当时标记的切取范围，梭形切取5×14CM。

术中符合即刻忘留照片了。

这个是术后18天留的照片，患者非常怕疼，所以迟迟没拆线。

术后一个月

术后一个半月。

对比一例原来我们没有采用LBD减张缝合的病例:

病例2️⃣:

【患者信息】：女性患者40余岁，手部深度热压伤，切取上臂全厚皮封闭手部热压伤创面。原来不会LBD减张缝合法时，使用的常规分层缝合法（皮下组织缝合一层、真皮层缝合一层、表皮层缝合一层）

留取的资料不全，术中没有留照片。

术后4天

术后12天

术后17天

术后一个月

术后一个半月

术后3个月

术后3个月

病例讨论

病例1️⃣使用的LBD减张缝合技术，该病例观察了一个半月。减张缝合线大概在一个半月左右的时候没有作用了隆起的皮肤变平坦了。减张缝合线的吸收要是能维持2~3个月能更好。

整个过程中患者没有使用祛疤膏、祛疤贴、以及压力治疗。

病例2️⃣使用的普通分层常规缝合技术。自认为当时术中分层缝合对合的挺细致的。该病例随访的3个月，而且整个愈合过程中，使用了祛疤膏、祛疤贴、拉力帖和压力治疗。结果愈合后疤痕明显增大增宽。形成了难看的“蜈蚣足”外观。

两例患者使用的缝合线均完全相同，深层3-0可吸收缝合线，只是病例1️⃣使用的LBD远位减张缝合。真皮层使用的4-0可吸收线。表皮层使用的1-0不可吸收丝线缝合的。病例2️⃣深层组织也是使用的3-0可吸收缝合线对合缝合。真皮层使用的4-0可吸收线。表皮层使用的1-0不可吸收丝线缝合的。

这两例病例的缝合仅是深层软组织的缝合的方式不同，所用的缝合线均相同，都是我本人亲自缝合的。愈合后疤痕的结果完全不同。LBD减张缝合法是四肢手术切口减轻疤痕的确切缝合方法。

其实这回听完杨东运教授的缝合课程，表皮如果选用更细的无损伤缝合线或者是尼龙线就更好了，表皮缝合“针距要小、边距要小、勾挂组织要少”这样外观能更好，疤痕能更轻。