前列腺脓肿？
病例信息
【患者信息】：男性，23岁。
【主诉】：尿痛伴血尿2周，加重伴排尿困难1天
【现病史及既往史】： 2 周前患者无明显诱因出现尿痛伴肉眼血尿，呈淡红色尿液，无血凝块，伴夜尿增大，平均3次/夜，无尿频、尿痛，无排尿困难，无发热、畏寒，无乏力、纳差，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀、腹泻，无大小便失禁，无胸痛、胸闷、气促及呼吸困难等不适，症状可自行缓解，当时未重视，未诊治。1天前患者因上述症状较前加重，解鲜红色血尿，伴排尿困难，症状不能自行缓解，院外未作任何处理。现患者为诊治就诊我院，予行“盆腔及下腹部CT平扫提示： 1、膀胱三角区软组织结节影。2、前列腺体积增大，密度不均。 ”，故以“ 膀胱肿物,血尿，前列腺增大 ”收治我科。 病来患者精神、睡眠、饮食尚可，小便如上述，大便如常，近期体重无明显增减。
【检查】：双肾区无隆起，未扪及肿块，双合诊未触及双肾下极，双侧肋脊角无压痛，双肾区无叩痛，未闻及血管杂音；输尿管区：双侧输尿管走行区无隆起，未触及肿块，双侧输尿管点无压痛；膀胱区：耻骨联合上膨隆，未触及肿块，轻微压痛，叩诊浊音。余查体未见明显异常。
腹部CT：1、膀胱三角区软组织结节影。2、前列腺体积增大，密度不均。3、左肾小结石；考虑膀胱多发小结石。4、右肾囊肿？。5、阑尾积气。
【临床诊断】：1.膀胱肿物；2.血尿 原因待查；3.前列腺增大原因待查；4.排尿困难原因：前列腺增大？其他？
【治疗经过及结果】：入院后采血完善肿瘤标记物检查无异常，后行盆腔增强CT及磁共振增强CT。
盆腔增强CT
磁共振增强
等待后续上级医院检查治疗随访才进一步能确诊治疗。
病例讨论
这个病人，有一些失误，前列腺抗原出来后，没有第一时间做肛门指检，就转上级医院了。
其实好多细节会让病人对医院、医生产生不信任。
还有一个问题，其实第一次做CT时候看得到前列腺有病变，但收住院后管床医生没有第一时间选择做磁共振而是做增强CT。感觉做了个寂寞，没达到目的，也让病人浪费时间和金钱。
