病例患者憋气来诊，查三系少，同事说：收血液科吧……

病例信息

夜班，急诊来电喊会诊——心内同事言下肢无水肿，不考虑心衰；呼吸亦不接收。急诊同事要求收入血液科…… 该收血液科吗？

简要病史

男，74岁， 憋气1小时余

现病史: 1小时余前出现突发憋气加重，不能活动，平卧时憋气更明显，喉部有痰鸣音，家属急呼外院120送我院急诊，建立静脉通路，指尖氧饱和度60~70%，面罩吸氧，“呋塞米20mg”静脉注射。

既往史: “ 1.急性全心衰 2.心律失常性心肌病 持续性房颤 心功能IV级 3.退行性心脏瓣膜病 二尖瓣轻中度关闭不全 4.肾功能不全 5.肺栓塞 6.脑梗死 遗留右侧肢体活动不灵 7.慢性阻塞性肺病。2025-10-11查脑钠肽大于35000ng/ml，肌酐246umol/L，心脏彩超提示左房、左室增大 EF40%左右，外院住院治疗 ”病史。 否认食物、药物过敏史

体格检查: 神志清 ，半卧位，眼睑肿胀，呼吸急促，皮肤花斑。双肺呼吸音粗糙，可闻及散在湿性啰音。心率 145 次/分，节律齐 ，心音低钝 ， 各瓣膜听诊区未闻及 明显杂音，腹平软，无压痛，双下肢 无 水肿。

完善了部分检查

追溯患者1月前血常规及外周血细胞形态结果等如下

对急诊同事说：从两次血常规结果推测大概率为继发血象改变，不适合收血液科。

同事回：心内、呼吸不收，只能收你们科……

唉！！！——自从搬到新院区，血液科就变成了全科兼血液科了。主要是科里没床啊，化疗患者还急等床。其他科皆不像血液床位如此紧张