病例前列腺癌术后的腔镜疝，解说版

病例信息

一例前列腺癌术后两年的腹股沟疝

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病例讨论

前列腺癌术后的腹股沟疝，是疝外科医师经常需要面对的挑战

前列腺癌根治性手术，需要在腹膜前间隙分离出宽广的手术操作平面，而泌尿生殖筋膜、腹横筋膜的完整性破坏，是前列腺癌术后腹股沟疝发生的重要原因

所以前列腺癌术后患者发生腹股沟疝的概率显著高于普通人群

前列腺切除后，膀胱颈与尿道吻合，膀胱会不同程度地下沉至盆腔更深的位置。会从根本上改变盆腔的解剖结构，手术会导致腹直肌后鞘与腹直肌、膀胱、盆壁和腹膜之间致密粘连

这些粘连的存在几乎封闭了耻骨膀胱前间隙，分离这些粘连不仅耗时，而且极易损伤粘连在其下方的膀胱或血管结构

所以，前列腺癌术后的腹股沟疝，曾经一度被认为是腹腔镜疝修补的禁忌，既往对此类患者多选用开放李金斯坦手术。腔镜疝修补仅限于少数专家有限尝试，且以TAPP居多

但随着腔镜疝技术的成熟，随着对腹膜前间隙层面的深入理解

随着疝外科医师在腹膜外空间更精细化、更策略性的操作

以吴卫东、张一忠教授为代表的国内专家，开创性的应用单孔TEP下，腹膜前间隙的分层、分区操作、手眼同步特性。为前列腺癌术后的腹股沟疝修补带来了更多的可能

这个视频，以TAPP的视角，为大家展示腔镜下前列腺癌术后腹股沟疝的特点

此视频仅专业人士可见

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