病例患者小腿伤口流脓2月，医生建议回家自来水冲洗，不需要消毒换药，会愈合吗？

4月29日 门诊：一位老年男性患者，小腿伤口流脓的患者，拎着大包小包准备住院；

我建议他回家正常洗澡冲凉，伤口不需要特殊消毒或包扎；

患者说两个月伤口没有沾水了，担心水里有细菌，阻碍伤口愈合；

既往病史：小腿外伤后溃烂流脓疼痛2月，早期自行换药近一个多月，因肿痛在当地中医院住院治疗两周 ，伤口仍未愈合，目前没有疼痛了；

患者很紧张伤口，经朋友推荐来找我；

目前伤口2cm，有少量脓液，周围皮肤红肿不明显，也没有压痛；

这种伤口有两个愈合方式，其一自行愈合，其二外科手术清创后皮瓣修复；

建议首选第一种方案 ，不需要换药，自来水清洗保持相对干净，愈合只是时间问题，不需要花钱；

我没有给他换药，患者将信将疑的离开诊室了；

这个伤口，如果您接诊，如何处理？关于自来水冲洗的方案，如何看？

3天后，患者发了信息，感觉伤口没有换药，比之前还好一些了，有了信心；

纠正患者对当地中医院治疗的看法：在当地中医院治疗两周是有效的，

红肿疼痛缓解，感染控制了，这才是我建议有效的基础；

两个多月过去，患者没有把伤口当回事儿，伤口自然愈合了：

为何不建议碘伏消毒？碘伏也有毒，对肉芽和上皮有伤害，而自来水没有 ，冲洗后伤口干净，慢慢自我愈合；这种伤口，不是药物治疗愈合，而是机体自我修复；

为何自来水冲洗有效？

目前阻碍伤口愈合的因素，有一个‘坑’，四周皮肤没法爬过去；

我使用了中医治疗慢性伤口的两个原理：先‘煨脓生肌’，等待肉芽填平‘坑’，接着‘肌平皮长’；

基于这两点，我深信患者的伤口会自我修复的；

慢性伤口，可以自来水清洗的科行证据有吗？

很多医护同行不敢使用自来水，担心自来水有细菌；

很多患者和家属，也不敢因为自来水，因为担心‘生水’加重伤口感染，阻碍愈合；

另外已经有相关研究结果支持：

门诊患者，一个不花钱的建议，医生的最大收获是什么？