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典型临床症状+体征+梗死影像,推断责任血管?

神经内外版版主 · 发布于 11-13 · 来自 Android · IP 陕西陕西
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病例信息

老年男性,主因“右侧肢体无力伴言语不清24小时”入院。

病例特点:24小时前(2025-11-2下午5点)无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢抬举稍费力,下肢可行走,右手活动欠灵活,伴双眼右侧视野缺损,神志清楚,言语含糊,无饮水呛咳、吞咽困难,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无二便障碍,无胸闷、胸痛气短不适,患者及家属未予以重视。今晨7点患者出现上述症状加重,无新发症状,遂就诊我院急诊。以"急性脑梗死"收住我科。发病以来,神志清,精神一般,食欲良好,睡眠一般,大便正常,小便正常,体重无明显变化。

查体:GCS15分,神志清,精神可,构音障碍,智能粗测正常。粗测嗅觉及视力无明显异常。双侧眼裂对称,双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,直接对光反射迟钝。左眼鼻侧缺损 右眼颞侧缺损。双侧眼球活动自如,眼震未引出。双侧额纹对称,双眼闭目紧,双侧鼻唇沟对称等深,口角无歪斜。双侧咽反射灵敏。双侧转颈、耸肩一致有力。伸舌居中,无舌肌纤颤及舌肌萎缩。右上肢肌力5﹣级,右手握力4级,右下肢肌力4级,左侧肢体肌力5级。四肢肌张力正常,腱反射对称存在。共济运动稳准。右侧肢体痛觉减退,左侧正常,双侧深感觉对称正常。颈软,无抵抗,脑膜刺激征阴性。右侧巴氏征阳性。双侧布氏征阴性。

颅脑DWI

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病例讨论

责任血管?

急性缺血性卒中 (769)
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