病例分享一个昨天上门随访的病例

昨天下午下班后随访了几个慢性病，其中一个老年女性，92岁（1933年出生的，不要觉得弄错了），有高血压病史。以前不是我随访的，这次上门是第一次。

在门口喊了两声，老太太就出来了 ，正在做晚饭，油烟机还在响，可见老人的听力很好。自我介绍后，老太太已经明白了我的意图，我让她坐一会儿量血压，我正好开一下电脑。血压一测，182/86，心率79次/分，换了左手再量，183/90，心率78次/分，我告诉她：血压挺高的，今天吃药了吗？

👵早上忘记了，中午吃的。

我：那血压怎么这么高的？

👵你来之前，我在打扫院子，扫地的。我平时在家自己量血压都130、140的样子。

我：那还好，平时吃什么药？

👵赶紧拿了出来，我一看是苯磺酸氨氯地平，还有血塞通。

我：平时有头晕头痛、胸闷胸痛吗？脚肿不肿？

👵平时身体好得很，脚是有点肿的，不过我吃药呢，吃了就好了。

我：吃什么药？

👵我平时吃这个

我：一看居然是呋塞米，我就问：这药是哪个医生让吃的吗？

👵隔壁那个奶奶吃的，有次她给我吃了，感觉脚没那么肿了，后来自己买了吃的。

我：这个药不能乱吃哦，是强效利尿剂，你可以换成弱效的利尿剂，而且都不能长时间吃，不能会浑身无力，心脏不舒服的。

👵怪不得呢，我就是这种感觉啊，浑身无力，心里不舒服。

我：你可以吃点氨苯蝶啶、吲达帕胺，或者氢氯噻嗪，但是需要定期检查电解质。晚上睡觉可以在脚下垫个枕头，第二天起床后脚肿会好很多的。

👵好的，感谢医生了。

分享这个病历，第一是真心羡慕这位1933年出生的奶奶生活质量真的很好，生活自理，耳聪目明，对答如流，家里收拾得干干净净一尘不染，而且我们交流整个过程都很流畅，没有一丝不适；二是现在社区还有很多人（不光是老年人）自行服药现象较多，从来不咨询医生，还需要我们做大量的工作。