黄疸之谜
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主任，你看看这个病人:阻塞性黄疸，胰头占位，肿瘤吧！
上病史:女患，63岁，因全身皮肤黄染7天来院。7天前服用中药出现全身皮肤黄染，小便黄浓茶样，伴乏力，纳差，在卫生院输液治疗3天无好转。病程中无畏寒发热腹痛等。入院查体:T 36.7度，P85次/分，R20次/分，BP 111/60mmHg.全身皮肤明显黄染，巩膜黄染，心肺听诊无异常，剑突下少许压痛，肝脾未及肿大，双下肢无水肿！实验室及辅助检查:
一眼望去:肿瘤的可能性很大呀！二眼望去: Wait a moment，DB/TB 85%， ALP.r-GT作为胆道阻塞性的指标仅仅轻度升高，而肝酶明显升高，胆道无明显扩张，想到在省里进修感染的教授查房说的那句话:肝酶上500的一般是内科病！一语点破当局人！查，给我查
当即完善ANA谱，自免肝抗体检测，肝炎系列…结果如下:
自免肝中AMA2是原发性胆汁性胆管炎的金指标，而风免示ssa.ssb，RO52阳性提示干燥综合征。pbc+干燥=overlap重叠综合症！追问病史牙齿40岁时全部脱落，目前是假牙！给予熊去氧胆酸加激素治疗，复查如下
治疗效果非常nice，做到不先入为主，多问几个why，也许前面豁然开朗
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重叠综合征 (2)
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