病例阴道松驰+陈旧性会阴裂伤

病例信息

病例特点:患者游**，女，41岁，以"自觉性生活不满意、阴道松弛2年。"为主诉入院。

现病史: 缘于入院前2年前无明显诱因自觉性生活质量下降、阴道松弛，无阴道出血、排液，无畏冷发热，无不自主漏尿，无尿急、尿痛、血尿，无大便失禁、排便困难、里急后重感，无腹痛腹泻等，今为手术治疗，就诊我院，门诊拟“阴道松弛”收住入院。发病以来，精神食欲睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。

 既往史:既往体健。未发现食物、药物过敏史。 

体格检查: T:36.3℃ P:80次/分 R:15 次/分BP:96/60mmHg 神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及，无移动性浊音。

专科情况:外阴：已婚已产型，会阴陈旧性Ⅱ°度裂伤。阴道：通畅，可入3指，见少量白色分泌物。无异味。宫颈：光滑，居中，暴露容易，质中，活动度可，宫颈无裂伤、无息肉、无着色、无触痛、无抬举痛。宫体：中位，正常大小，表面光滑，质中，活动度好，无压痛。附件：双附件无增厚、增粗感，未触及异常包块，无压痛。    

初步诊断： 1.阴道松弛 2.陈旧性会阴裂伤

手术方式：阴道后壁修补术+会阴成形术

手术简要经过：在气管插管静吸复合麻醉下行阴道后壁修补术+会阴成形术，术前探查：外阴：已婚已产型，发育良好，会阴陈旧性Ⅱ°度裂伤。阴道：通畅，可入3指，粘膜光滑，见少量白色分泌物。宫颈：光滑，宫体：中位，正常大小，质中，无压痛。附件：阴性。遂行上术。手术经过顺利，生命征正常，术中出血20ml，补液1000ml，尿量400ml，尿色请，术毕安全返回病房。