#手术#剖宫产产钳取胎头。东乡区妇幼保健院，高长辉。
皎儿皎儿 推荐孕妇吴xx，女性：19岁：因“停经39+6周，自诉耻骨联合处疼痛20天，加重2天”于2025年11月05日10时50分入院。G2PO，2023年人流1次，否认手术，否认药物过敏史。
现病史：孕妇平素月经规律，7/25天，LMP:2025-01-28，EDC: 2025-11-4。停经40余天查尿妊娠试验呈阳性，孕早期明显恶心、呕吐，停经4个月开始自觉胎动，活跃至今。孕期在本院定期检查，孕期产科彩超NT正常，早期唐氏筛查提示：21-三体临界风险，无创DNA提示：3号染色体数目增多：羊水穿刺未见异常，四维检查无异常，三维检查无异常，CBS阴性。孕37+周开始出现耻骨联合处疼痛，按压后明显。今停经39+6周，自觉胎动正常，无阴道流血流液，要求入院待产，门诊拟 “胎盆不称，妊娠状态孕39+6周G2PO头位”收入院。孕妇孕期以来，精神睡眠可，大小便正常。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染性病史，无外伤手术史。无食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。
查体：T：36.2°C，P:92次/分，R:20次分，BP: 126/8Tnnlg， 身高：163cm
体重：69.5kg。神志清楚，心肺未及异常，下腹膨隆，肝脾肋下未及，耻骨朕合处压痛明显，无移动性杂音，肠鸣音正常，双下肢无水肿。宫高32cm，腹围95cm。跨耻征阳性。根据我院2025年11月03日我院产科彩超推测胎儿体 估计3397z胎心140次分、宫缩：无、头位。内诊：宫颈管长约2.0cm，质较硬，后位，宫口：未开，水囊未及，羊水性状不详，头先露，高浮。跨耻征阳性。
辅助检查：2025年11月03日我院胎儿彩超常规：胎儿数目：1，胎方位：右枕后位，胎心胎动：可见，胎心率：133次/分。胎儿生物学测量：双顶径101mm，头围：359mm，腹343mm，股骨长：69mm，肱骨长：59mm。胎儿附属物：胎盘：厚度：26mm，位置：右前壁，成熟度：II级。羊水：最大深度35mm，羊水指数131mm。脐带：脐动脉S/D:2.5,CD/FI：胎儿颈部见红蓝彩流包绕。建议：晚孕 单胎 头位。
初步诊断：
胎盆不称，妊娠状态孕39+6周G2PO头位诊
治疗：行子宫下段横切口剖宫产术，术中见胎头高浮，骨盆内聚，手取胎头困难（2分钟没有取出），马上使用剖宫产产钳取胎头。因同行医师询问，所以今日叫护士录了一小段。
