果然查体已经过时了

尺神经损伤+颈椎间盘突出的患者，我入科接管，第二天他出院。想着出院查体写详细点，方便日后对比康复效果，给他详细地查了半个多小时，确实有明显的肱二头肌反射、Hoffmann征、爪形手、感觉过敏，骨间肌、小鱼际及拇收肌萎缩、肌力下降等异常。然后又细细地把这些给记录下来。

结果让老师审核出院小结后，老师大手一挥，隔空修改，把查体改为肌力3级，病理征阴性，骨间肌、小鱼际、大鱼际萎缩。（我查的时候双上肢肌力5级，就是尺神经损伤的右手抓力弱了点；而且大鱼际那三块肌肉是正中神经支配的，理论上和实际上大鱼际都没有萎缩好吧）

反而另一份出院小结，也是我接手后就出院的，太急了连病人都来不及看，查体部分直接粘贴模板，老师却直接通过了。

着实被打击到了，好不容易感悟到记录病历的意义，却接着又发现病历的真实性也就那样。亏我还随身带把叩诊锤，真是令人沮丧。