A-诡异的——消化道出血
病例介绍：
患者 老年 女性，患者诉便血30分钟入院。便血以鲜血为主，夹杂暗红色血块，排除出血量约100ml以内，无其他腹痛等症状，患者精神可、无乏力，术后4小时患者进食白粥2小碗。
病史回顾：
入院前10小时患者行胃肠镜检查，血常规、凝血功能正常，无抗血小板药物及活血化瘀药物服用史。
胃镜冷圈套切除胃内20多枚5-8mm大小0-Is型息肉，冷切术中即刻出血很快停止，术后嘱严格卧床休息。
肠镜见结肠多发息肉，内痔。升结肠近肝曲见一侧向发育型肿瘤，约20×25mm大小，病变中央凹陷，通过靛胭脂染色后这一侧向发育型肿瘤LST为假凹陷，而凹陷部位在BLI模式下和靛胭脂染色后可以看到清晰的棒状IIIL型pit，反而视频右下凹陷部位腺管显示不清，肿瘤中央有界限不清的凹陷。
LST的组织病理学类型多为腺瘤，具有恶变潜能，肿瘤分型为LST‑NG‑PD，选择内镜下先对腺管显示不清的部位取活检，为了不影响ESD操作，选择浅表活检1块，即刻出血比平时遇到的活检出血少，活检后观察3分钟，创面没有活动行出血，退镜，沟通待病理择期手术。
讨论：
什么原因出血？
消化道出血可能是
A.内痔出血30 人
B.小肠憩室出血4 人
C.胃息肉术后出血11 人
D.活检创面出血44 人
消化道出血 (223)
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