病例男性44岁，像肺水肿的肺炎，隐瞒病史能猜到病原菌吗？

病例信息

男， 44 岁，主因发热伴咳嗽、咳痰4天于2025-10-26 06:49入院。

病例特点

1.患者中年 男，患者缘于4天前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白痰，量多，不易咳出，伴发热，体温最高达38.0℃以上，未超过39.0℃，伴鼻塞、流涕，伴咽痛，无胸痛，无咯血，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍，院外口服药物治疗，发热好转，1天前咳嗽加重，伴喘息，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质，具体量不详，患者及家属为进一步诊治前来我院就诊，急诊查胸部CT：双肺感染首为考虑，双肺间质性改变，建议治疗后复查。心电图示：窦性心律，心率136次/分。急诊予甲泼尼龙40mg静点后以“肺炎”收入院。。

2.既往史（隐瞒）。

3.查体：T36.7℃，P120次/分，R30次/分，BP165/85mmHg。神清，呼吸促，浅表淋巴结不大，双肺叩清音，双肺可闻及干湿性啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。腹部平坦，软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

4.辅助检查：心电图示：窦性心律，心率136次/分。胸部CT：双肺感染首为考虑，双肺间质性改变，建议治疗后复查。

初步诊断

社区获得性肺炎，重症。

病例讨论

猜病原菌