病例儿童孟氏骨折—注重肱桡关节形态

患者崔，男，6岁，右肘外伤肿痛畸形活动受限2小时。

初步诊断：右孟氏骨折（III型）；右桡神经损伤

治疗方案：闭合复位外固定治疗。

首诊片

复位后

3天复查，桡骨头向前移位

调整后

1个月复查

1.5个月复查

2个月复查

功能恢复情况，神经损伤已恢复。继续加油锻炼吧

仅专业人士可见

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3.5个月复查

完美康复

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注意：

（1）诊断中，防止漏诊，拍片要包含肘关节。

孟氏骨折漏诊的主要原因

①儿童肘关节各骨化中心出现时间不同，X线片上很难看清肱桡关节力线关系，且当儿童受伤后尺骨表现为青枝骨折或弹性变时，诊断更加困难；

②临床诊疗中常因患儿不配合等原因，肘关节正侧位X线片多是在非标准体位下拍摄，致使阅片时出现误诊及漏诊；

③过度重视尺骨骨折而忽视桡骨头脱位，单纯固定尺骨忽视了桡骨头复位及固定。目前已有的判断桡骨头是否脱位的方法中肱桡线使用最为广泛。正常桡骨轴线穿过肱骨小头中心，当肱桡线偏离小头中央时，视为桡骨头脱位。

（2）治疗中，重点关注肱桡关节形态