持续高热不退，死亡原因？

病例信息

患者 男，77岁，农民，因“畏寒发热1天”入院。现病史：患者于昨日无明显诱因出现畏寒发热，最高体温达40.0℃，无寒战，伴气促，无咽痛咳嗽，伴心悸、心慌，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无全身皮疹。病后在当地卫生院予双氯芬酸钠栓纳肛后送入我院急诊，行胸部CT检查示双肺感染，为求进一步诊治，遂门诊以“感染性发热 肺部感染”收住入我科。起病以来，患者精神饮食欠佳，大小便正常，体力下降、体重无明显改变.

既往史：既往有老年痴呆病史.

查体：急性病容，呼吸急促.双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音.其他无明显阳性体征.

入院后完善相关辅助检查：

血常规及超敏C反应蛋白

ESR 23mm/h

D-二聚体及凝血功能正常范围.

血培养及痰培养阴性

入院后行心电监护，吸氧（3L/min），抗感染（莫西沙星）、补液及对症治疗.但患者持续高热，体温40.0居高不下，管床医师行地塞米松5mg 静脉推注2次仍持续高热.当日下午患者因持续高热，呼吸急促转到ICU治疗.

转ICU前（当日下午复查血气分析）

第二阶段

转入ICU后完善相关复诊检查.

头颅(CT平扫),上腹部(CT平扫),下腹部(CT平扫),盆腔(CT平扫)：

双侧基底节区腔隙性脑梗死,必要时MR检查;脑萎缩,脑白质变性;所示部分鼻窦炎;胆囊显示欠清;腹部肠腔多发积气;乙状结肠局部肠壁可疑增厚,建议进一步检查; 膀胱置管中; 前列腺钙化灶; 多发胸腰椎椎体压缩性改变,必要时MR检查; 扫及双侧胸腔少量积液。

床旁彩超：双下肢深静脉彩超,双侧下肢静脉目前未见明显异常。

床旁彩超：心脏彩超(含左心功能),左室舒张功能降低，目前心率122次/分.

予以行极化液（硫酸镁，氯化钾泵入）、呋塞米利尿，补液及对症支持治疗，于2025年9月18日5：04出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏，肾上腺素静推，经口气管插管呼吸机辅助呼吸等抢救，抢救持续至6：00心跳未能恢复，宣布临床死亡。

抢救当时血气分析（其他血液相关检查患者拒绝）

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