急性髓系白血病治疗中非血液学不良反应及应对

一、急性髓系白血病（AML）治疗中非血液学毒性反应有哪些？如何应对？

常见非血液性毒性反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、脱发、口腔溃疡、关节肌肉疼痛、皮疹等。这些不良反应大多数均为轻、中度反应，经过针对性处理和辅助用药的治疗，一般可以控制直至消失。

应对措施：做好观察和记录，严重时及时告诉医生和护理人员。还需要家属予以生活上的格外照顾，包括环境卫生、调节饮食和心理疏导。

二、为什么AML治疗中出现肿瘤溶解综合征？

由于肿瘤细胞对化疗高度敏感，肿瘤细胞快速崩解，可导致高尿酸血症、高钾、高磷酸、继发性低钙血症、代谢性酸中毒和肾衰竭。肿瘤负荷重致死率很高。常见症状包括恶心、呕吐、气促、心律不齐、尿液浑浊、疲劳、关节不适等。

应对措施：病人治疗前多喝水，跟从医生指示控制血液中的尿酸浓度，使用辅助性药物，可采取静脉输注、口服降尿酸药物。

三、AML治疗中出现输液反应该如何应对？

输液反应指病人接受静脉输液治疗后，身体出现不良反应或免疫反应，较常出现在化疗或单抗类药物治疗后，可导致身体各部位的不适。常见症状包括潮红、荨麻疹、瘙痒、低血压、恶心、呕吐、腹泻、发热、头痛等。

应对措施：监测治疗后出现的症状，评估血液和尿液中的组胺含量，如输液过程中感到不适，应立即向医护人员报告和求助；遵医嘱使用辅助性药物，如使用抗组胺药物或对乙酰氨基酚降低过敏反应。

四、如何应对AML移植后的排异反应？

由于病人的免疫系统把移植物识别作了“外来者”对供体发起了攻击，而免疫系统发起攻击之后，免疫反应可能会波及多个器官中的细胞，继而引发皮疹、口干、眼干等症状。

应对措施：应尽量避免感染，遵医嘱服用免疫抑制药物，尽可能避免或降低排异反应。