术前喝点可口可乐，好嘞！

病例信息

患者，男，83岁

因“恶心呕吐腹胀2天”入院

既往体检，无特殊病史

查体：生命体征稳定，心肺无明显异常，上腹部轻压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。

门诊腹部CT示：小肠梗阻

入院后给予通便灌肠、护胃治疗，腹胀症状略缓解，但仍觉纳差，间断呕吐，完善胃镜检查提示：幽门处巨大胃结石

嘱患者一天一瓶可口可乐，两天后再复查胃镜，结石松软了，但仍在幽门处，在手术室全麻插管内镜下碎石取石术，患者症状消失，治愈出院。

病例讨论

什么是胃石症

胃石症(gastrolith)是指由进食的某些食物、药物、不能消化的物品、异物等在胃内聚集形成既不能被消化，又不能及时通过幽门排出的特殊的凝固物或硬块产生各种临床症状的疾病。常表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、胃口差、恶心、呕吐和上消化道出血等一般胃病表现，可伴有体重减轻。根据病情轻重可采用非手术疗法如药物治疗和内镜治疗，或手术治疗。本病可治愈，一般预后良好。

    临床分型     

01.植物性结块

由各种植物的皮、子、叶、根和纤维等聚结而成。

02.动物性结块

分为毛发胃石和乳质胃石、凝血胃石、黏液胃石。

03.药物性结块

某些药物如胃肠X线造影用的钡剂、治疗消化性溃疡的碱性药如碳酸镁、钙、铋剂，也有可能形成相应的胃石。

04.混合型结块

由药物、胶状物和食物团块等多种成分混合形成的胃石。

好发人群

胃石易发生在老年、消化不良、胃轻瘫、糖尿病、既往有消化性溃疡、胃大部切能与这些患者胃动力下降、胃排空延迟、调节功能下降有关。

治疗方法

药物治疗：5%碳酸氢钠+PPI+胃粘膜保护剂。

可口可乐对临床上常见的植物性结石有较好的治疗效果，因为可乐的配料中含有一种磷酸物质，它可以和胃结石中的单质磷及钙结合，有效破坏其聚合结构，并使胃石中的纤维素在可乐的强酸环境下更易发生溶解反应，同时可乐中含有大量二氧化碳气体可口可乐和碳酸氢钠，一方面因压力高可向胃石内渗透，使其松散、溶解，另一方面利于碳酸氢钠与胃石中的酸性成分发生酸碱中和反应，阻止胃石扩大并使其溶解。

内镜下碎石治疗：对于体积较大的结石，形成时间长，需要内镜下碎石治疗+药物治疗。

手术治疗：对于胃结石伴大出血，穿孔、肠梗阻及部分治疗失败者可能选择手术治疗。

提醒大家

对于一 些高风险人群，如食管及胃切除术后，老年人，糖尿病胃轻瘫病人，尽量不要吃一些难消化食物，尤其“柿子、山楂等”，容易引起胃石症。