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#手术#腹腔镜下卵巢破裂修补术(早孕期)。东乡区妇幼保健院,高长辉。

妇产版达人 · 发布于 10-17 · 来自 iOS · IP 江西江西
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病例特点:

患者李xx,女性,30岁。因“停经36天,彩超提示盆腹腔积血30分钟”于2025年10月17日12时31分入院。

现病史:患者平素月经规律,初潮14岁,经型7天/30天,末次月经为2025年09月11日。

患者自诉自日晚健身后出现腹痛,今日晨起后腹痛好转,今日来我院门诊检查,门诊彩超提示:腹盆腔大量积血,请结合临床,宫腔内液暗 建议七天后复查,腹痛随诊。尿妊娠试验(金标法):尿妊娠试验(金标法)阳性。门诊拟:“异位妊娠?”收入住院,患者目前无腹痛、头晕、乏力等不适。

既往史:平素身体健康状况良好,否认有高血压,香认有糖尿病,否认有冠心病,否认有肝炎、结核等传染病史,既往有左侧卵巢囊肿(具体不详),2016年、2022年行剖宫产术,否认有外伤、输血史,否认有药物、食物过敏史。

查体:T:36.6°C,P:80次/分,R:20次/分,BP:96/62mmHg,身高:160cm

体重:50kg。神志清楚,心肺未及异常,下腹壁可见一纵形陈旧性手术疤痕,腹平、软,肝脾肋下未及,下腹部轻压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿。外阴:发育正常,已婚未产式。阴道:畅,软,少量自色血性分泌物。宫颈:直径2.5mm,少许柱状上皮外翻,有抬举痛。宫体:前位,大小形态正常,活动度好,轻压痛。双附件区轻压痛,无反跳痛。

辅助检查:2025-10-17阴道超声所见:子宫前位,大小60mm×51mm X46mm,宫腔内见大小5mm×3 mm液暗,未见明显卵黄囊,双卵巢可见,子宫周边见大量絮状物包裹,范围约80×77×40mm混合性回声包块,CDFI:未见明显血流信号,子宫右下腹见77×34mm液性暗区;子宫左下腹见77×34m液性暗区,盆腹腔探及直肠窝见大量液性暗区,范围98×54mm;建议:腹盆腔大量积血,请结合临床,宫腔内液暗 建议七天后复查,腹痛随诊。

初步诊断:

异位妊娠?,卵巢囊肿破裂?,腹腔积血,剖宫产个人史

治疗:腹腔镜探查术,术中吸出不凝血,血块约1300ml,探查见右侧卵巢小破口,小血管通过,这么一根小血管,能出这么多血 ,所以分享一下。

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