病例6cm卵巢巧克力囊肿的诊疗之路

病例信息

一、基本信息

 患者姓名：林女士

年龄：30岁

主诉：继发性痛经进行性加重3年，口服止痛药效果不佳半年；婚后备孕1年余未孕。

 二、现病史

患者既往有痛经史，3年前无明显诱因出现痛经症状加重，疼痛程度随时间逐渐升级；半年前开始口服止痛药（具体药物不详），但痛经症状无明显改善。患者婚后规律性生活，未采取避孕措施，1年多未成功受孕。为明确病因及治疗，遂至我院就诊。

三、辅助检查

 1. 盆腔MRI：提示右侧卵巢可见一大小约6cm的卵巢子宫内膜异位囊肿。

2. 肿瘤标志物检测：CA-125 156U/ml（高于正常参考值）；CA-199 101U/ml（高于正常参考值）。 

五、诊断

 1. 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），直径约6cm

2. 盆腔重度粘连

3. 双侧输卵管包裹（通而不畅可能）

4. 原发性不孕（子宫内膜异位症相关）

仅专业人士可见

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六、治疗过程

 1. 治疗方案选择：结合患者年龄（30岁）、生育需求、囊肿大小（≥4cm）、药物治疗无效及合并不孕等情况，决定行宫腹腔镜微创手术，术式选择卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+输卵管解剖结构恢复术。

2. 手术操作：腹腔镜直视下，完整剥除右侧卵巢巧克力囊肿，清除盆腔重度粘连组织，恢复双侧输卵管正常解剖结构，术后确认双侧输卵管通畅。手术过程顺利，无明显术中并发症。

3. 术后恢复：患者术后恢复良好，无发热、腹痛等不适，顺利出院。

 七、治疗效果及随访

 1. 术后患者痛经症状显著改善，无需依赖止痛药。

2. 术后规律随访，医生指导下备孕，成功受孕。