药物静推半小时后，患者死亡！急救药，急用但未必快推，如何把控推注速度？

你是否看到过这么一个病例

患者颜面浮肿半年，加重3天就诊，门诊以「先心病、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。入院后病情严重，心率170~175次/分，静推1次西地兰0.4mg后，心率160次/分。半小时后患者突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。什么原因？

是因为静注药物（西地兰）过快。司法鉴定认为根据西地兰的注射要求，注射时应稀释后缓慢注射（5分钟以上），院方自认注射时间为1分35秒。医嘱也有瑕疵，没有根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求，因此，注射药物过快，违反药物使用规范，导致患者死亡。

临床上，西地兰为快速强心药，安全范围小，有效剂量与中毒剂量接近。推注速度应维持在2-10ug/kg/min的范围内，快速静推可导致血压下降、恶性心律失常、呼吸困难、心跳骤停。

对于危重患者，有些急救药物需要紧急立即应用，但并不代表推注药物速度就得非常快。

对于有明确时间要求的药物，应优先采用微量注射泵进行输注。此法相较于手动推注，能确保药液匀速、准确地输注，有效规避因推注速度不均或过快带来的风险，且操作更为便捷可靠。

为了患者的用药安全，也为了咱们自己的工作严谨，多花一分钟接上微量泵，这个“麻烦”非常值得！

今天试了试，微量泵不但能识别20ml空针，就连10ml、5ml的空针都能识别！