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病例看到这种皮肤病变,你会想到什么

呼吸科医师 · 最后编辑于 1 天前 · 来自 iOS · IP 重庆重庆
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病例信息

【患者信息】:女 51岁

【主诉】:突发意识不清30分钟

【现病史及既往史】:家属代诉 患者于10时左右河边公园散步时突发意识模糊,呼之不应,全身大汗淋漓,皮肤湿冷,急诊人员到场发现神志模糊,测血压66/42hhmg,立即建立通道补液收入院。入院后发现四肢皮肤散在红色斑点,皮肤湿冷,给予补液抗休克治疗,非那根30毫克抗过敏,3小时后收缩压回升100左右,患者又出现发热 体温38.5 腹泻 腹痛 呕吐咖啡色胃内容物2次,神志清醒,主诉右上腹痛,全腹部CT胆囊炎伴胆囊结石可能,肝脏片状低密度影,胸部头颅无异常,CRP180,血常规白细胞15,PCT6.5,大便隐血及呕吐物隐血阳性,随即给予头孢派酮舒巴坦3.0 bid抗感染,奥美拉唑泵入护胃。17时患者四肢出现红色皮疹,部分泡液浑浊有脓液,持续发热38.9,持续补液对症治疗,患者主诉上服及右上腹胀痛,给予间本三芬120毫克静滴止痛。

【检查】

【临床诊断】:休克原因待查

【治疗经过及结果】

病例讨论

目前考虑休克原因?脓毒症?肝脓肿?皮肤脓泡疮?

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以上为第二天情况

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