急性髓系白血病（AML）病人如何选择治疗方案？
化学药物治疗（简称化疗）自上世纪70年代开始应用于临床，已成为急性髓系白血病（AML）患者最主要的治疗手段之一。其核心机制在于通过使用细胞毒性药物，大范围清除异常增殖的白血病细胞，以诱导疾病进入缓解状态。化疗药物主要通过干扰DNA合成或破坏细胞分裂过程，促使恶性细胞凋亡，从而控制病情进展。
然而，由于化疗药物缺乏特异性，其在杀伤白血病细胞的同时，也可能对正常细胞造成广泛损伤，尤其对增殖较快的骨髓造血干细胞、胃肠道黏膜细胞及毛囊细胞影响显著。因此，在部分强化疗方案中，患者常出现骨髓抑制导致的感染、贫血和出血，以及恶心、呕吐、脱发等不良反应。这也使得治疗必须在具备充分支持治疗的医疗环境下进行，包括抗感染、输血及营养支持等。
AML的治疗策略强调“分层治疗”，即根据患者的年龄、体能状态、合并症及细胞遗传学风险等进行全面评估，制定个体化方案。对于年龄较轻（通常＜60-65岁）、一般状况良好、无严重器官功能障碍的患者，推荐接受强诱导化疗。这一阶段的治疗目标是达到完全缓解（CR），外周血细胞计数恢复。
一旦获得缓解，患者需进一步接受巩固治疗，通常包括多周期中大剂量阿糖胞苷化疗或考虑异基因造血干细胞移植（尤其适用于中高危患者），以求清除残留病灶，降低复发风险，争取实现长期生存乃至治愈。
而对因高龄、重要器官功能不全或合并其他疾病无法耐受强诱导化疗的患者，治疗策略则侧重于疾病控制和生命质量的提升。可采用低强度化疗，联合支持治疗，如输血纠正贫血、抗感染管理等。该类治疗虽难以彻底根治白血病，但可有效延缓疾病进展、减轻肿瘤负荷，并为部分患者争取移植或接受新药治疗的机会。
综上，AML的化疗是一把“双刃剑”，其在追求疗效的同时需综合权衡安全性与患者的整体耐受能力。随着靶向药物和免疫治疗的进步，当前AML的治疗格局正逐渐迈向化疗与精准医疗相结合的新模式。
