关于耳内科的称谓

二十年前，曾经阅读过加拿大多伦多大学 Peter Albert 和美国叶市瓦大学爱因斯坦医学院 Robert Ruben 两名教授联袂撰写的一本耳科巨著，名为《Otologic Medicine and Suregry》，共两卷，1822 页。

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该书的名字中，出现过 Otologic Medicine 一词。如今，不少医院耳鼻喉科打出了耳内科的招牌，而且，这类学会或者学习班也应运而生。近来，有幸查找了国外诸多医院或耳科研究所，很少有这样的称呼，因此，将这个话题提出来，与大家商榷，抛砖引玉，以求共识。

一. 传统的耳科分属：

正如大家所知，当代医学源自奥地利维也纳医学院 Adam Politzer 教授，后者也被誉为当代耳科之父。后来，相继分为听力学（Audiology）与前庭医学 (Vestibular Medicine)。近来，专事眩晕的专业歧化为眩晕与头晕中心（Vertigo and Dizziness）或眩晕门诊（Vertigo and Dizziness Suction）。至此，这类亚专业分布于耳科和神经内科。当代耳科学与神经科结合，成为了神经耳科（Neurotology）或者耳神经科学 （Otoneurology）。至此，耳科 - 前庭医学 - 神经耳科 - 前庭医学 - 眩晕与头昏亚专科。

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二. 神经耳科的专业涵盖：

神经耳科属于耳科于神经科的结合，派生出的亚专业，主要包括两个半专业的内容，即听力学、前庭医学和面神经科学，其中面神经疾病较为少见，涵盖有限，故学科内容占比较少。

神经耳科，专属诊疗的范围包括耳鸣、耳聋、耳闷、听觉畸变等，还有眩晕与头昏，也有面神经疾病。

就此而言，眩晕与头昏属于耳科与神经科。

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由于大部分眩晕起源于耳病，因此，眩晕与头昏的亚专业多以耳科为主，也被纳入前庭医学的领域，更多的是由耳科科医生担纲诊疗工作。

三. 耳内科的称谓：

十八世纪，外科（Surgery）的原则就是切开（Cut）的原则，也就有了当代医学对于内外科的界定，换句话说，用药治疗疾病的学科，就是内科（Inner Medicine），借以手术治疗疾病的专业，就是外科（Surgery）；从事内科的医生称为 Physician，而外科工作的人员，被称为 Surgeon 。这就是传统医学上对内外科和从业人员的界定。

字面上，耳内科（Otologic Medicine）主要是使用保守方法诊疗耳神经疾病，这些从业人员也属于内科医生（Physician）。其实，神经耳科并非仅仅是这些内容，还涉及到采用外科技术诊疗诸如耳鸣、耳聋和眩晕等等，即使是眩晕的治疗，仅仅保守治疗，也是不够全面的，因为也有眩晕的手术内容。

耳内科不等于神经耳科，冠以前庭医学或眩晕专业，也缺乏专业的全面。

有鉴于此，耳内科（Otologic Medicine）的划分没有顾及到医学的分科原则，也缺少当代耳科的亚专业发展趋势。加之，国际上，也缺少这类专业术语或科室称谓。国内医院设立耳内科缺乏必要的科室和专业划分的依据，值得商榷。

专业歧化，科室划分，不仅要符合学科发展的趋势，还要接地气和亲民，能够正确引导患者就诊和治疗；同时，还要遵循国家的相关法规和行业规范。

从亚马逊上，没有搜索到关于耳内科的出版物，网搜，也没有看到国际知名大学或研究机构内设立耳内科的情况。国内倒是可以见招不少耳内科的招牌。哈哈，确实我们的耳科具有自己的特色，由此可见一斑。