（原创）肛肠外科手术视频:混合痔贫血RPH+内痔注射组合术式（20251002）
丁香医小白 推荐病例信息
本期分享1例混合痔出血，伴贫血。欢迎参与评论。
前言：“弹力线痔套扎术”起源于痔结扎术，最早见于《太平圣惠方》，国内诸多教授改良，由RPH升级为RPH-4。我院目前使用的是自动弹力线套扎吻合器，缘起于“痔科元老”医博肛肠集团名誉院长陆琦教授的创新。我们参考《痔套扎治疗中国专家共识（2015版）》、《痔中西医结合诊疗指南（2025版）》、《中国痔病诊疗指南（2020）》。在具体实践中，我操作流程的理论部分是向许瑞云教授学习的，操作流程的实践部分是2016年我跟师于湖北省中医院于世荃老师、尚锦秀老师、黄石市中医院唐健老师，三位老师在手术室手把手教我的，我不能忘记师恩。在此，我们应该记住这些肛肠科前辈以及他们所带领的研究团队科室的辛勤付出，并向诸多老师学习继承创新。感谢感恩，守正创新！推荐同行订阅：《中国肛肠病杂志》和《结直肠肛门外科》，感谢他们的支持。
病例资料：
患者：刘某某
性别：女
年龄：46岁
主诉：肛门有肿物脱出1年加重伴便血1个月。
术前肛门专科检查：视诊肛缘肿物突出。指诊：直肠下端未触及肿物包块。肛门镜下见：肛管齿线上部分内痔粘膜隆起，尤以7点、12点内痔严重，其中12点前侧内痔糜烂出血。
辅助检查：血常规提示血红蛋白78g/L，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。
临床诊断：混合痔、贫血（中度）。
入手术室术前外观（手机拍摄）：
疾病特点：混合痔、中度贫血。
思考分析：本例混合痔不难，难在于内痔出血导致了贫血。本次手术过程中，整合了多个技术，包括RPH-4多点套扎+硬化剂注射+单纯结扎等。
治疗过程：患者于2025年10月2日在小腰麻下行保留齿线组合术式“RPH术+外痔切除+内痔硬化剂注射治疗+美兰注射神经阻滞术”。
术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途或作为学习用途。我只在丁香园平台独家展示。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
手术过程如下：（本视频已经剪辑加速，只展示主要步骤。）
录像：
最终转归：
术毕外观（手机拍摄）：
病例讨论
针对贫血病人前侧内痔出血。RPH套扎后要用棉线结扎一遍。实现多重结扎，预防术后出血。
参考帖子：
RPH术系列1:什么是弹力线痔套扎术（DeepSeek临床）
RPH术系列2:弹力线痔套扎术的技术优势（DeepSeek临床）
RPH系列3:弹力线痔套扎术与其他术式疼痛对比（DeepSeek临床）
RPH术系列4:弹力线痔套扎术疼痛轻的原理（DeepSeek临床）
RPH术系列5:齿状线上方套扎为什么无痛（DeepSeek临床）
RPH术系列6:《痔套扎治疗中国专家共识》对弹力线痔套扎术是如何解读的（DeepSeek临床
RPH术系列7:《痔中西医结合诊疗指南》对弹力线痔套扎术是如何解读的（DeepSeek临床）
RPH术系列8:《中国痔病诊疗指南》对弹力线套扎术是如何解读的（DeepSeek临床）
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